各种类型心律失常心电图特点
窦性心动过速:
足月儿窦性心率上限为179~190次/min,早产儿上限为195次/min。P波按规律发生,为窦性P波,即在Ⅰ、 Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置。同一导联P波形状相同。P-R间期不短于0.08s(新生儿正常P-R间期最低限)。同一导联P-R间期差0.12s。
窦性心动过缓:
心电图具备窦性心律的特点。足月儿窦性心率下限为90次/min。
窦房结功能不良:
心电图:
主要表现为反复出现窦性心动过缓、P波形态异常、窦性停搏、窦房阻滞、慢-快综合征(即在过缓心律的基础上间断出现室上性的快速异位心律,如室上性心动过速、心房扑动、颤动等)等。确诊靠阿托品试验和食管心房调搏测窦房结功能。
阿托品试验:
试验前描记仰卧位心电图,然后静脉注射阿托品0.02mg/kg,注射后即刻、1、3、5、7、10、15、30min各记录Ⅱ导联心电图,如注射后心率不增加或增加不超过原有心率的25%,或出现新的心律失常如原为窦性心动过缓,试验后出现窦房阻滞、窦性停搏、结区逸搏等支持本病的诊断。
食管心房调搏测窦房结功能:
新生儿食管心房调搏测窦房结功能参数尚待进一步研究。
阵发性室上性心动过速心电图:
3个或3个以上连续而快速的室上性(房性或交界性) 期前收缩,R-R间期规则,房性者可有P波,结性者无P波或有逆传的P,但因心率过速,P波常不易辨认,故统称为阵发性室上性心动过速。QRS形态多数正常,但可因室内差异传导而变形。发作时心跳过速可造成心肌供血不足,致ST段降低,T波低平或倒置。
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