早产儿防治并发症的重要性-查字典幼儿网

发表时间：2015-12-09 收藏 投稿

　　窒息复苏

　　出生后立即留取脐带血行血气分析，便于准确判断胎儿缺氧程度。患儿入院后应头部轻度后仰、抬高肩部，可保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度在90%左右。

　　呼吸窘迫综合征

　　对胎龄＜30周者，生后应尽早应用肺表面活性物质100mg/kg。呼吸窘迫综合征发生后，应尽早予以肺表面活性物质100~200mg/kg，有时需应用两剂，间隔6~12小时，可减少呼吸窘迫综合征早期及晚期合并症。

　　早产儿呼吸暂停

　　90%的超低出生体重早产儿曾发生呼吸暂停，有些甚至可持续至胎龄达40周时。应积极治疗原发病，并可对症应用氨茶碱维持以改善呼吸状况。

　　支气管肺发育不良

　　治疗重点在于缓解症状，改善肺功能，控制炎症反应，维持适当的氧合和促进肺发育。可采用低水平氧疗维持机体需要。另外，可应用糖皮质激素、利尿剂和支气管扩张剂用于缓解肺水肿、降低气道阻力等对症治疗，但不主张长期应用。

　　喂养不耐受

　　当患儿出现反复呕吐、腹胀、胃潴留以及血便等情况时，应首先考虑到喂养不耐受的发生。治疗时应改变喂养策略，如选择低乳糖喂养，采用从最小剂量 0.5ml/次开始的渐进性肠内喂养。红霉素对于喂养不耐受症状的恢复可能有一定疗效。对于胎便排出延迟，可采用腹部按摩，刺激肛门排便或灌肠。

　　坏死性小肠结肠炎

　　超低出生体重早产儿肠道较薄，如喂养不当易发生坏死性小肠结肠炎。而使用消炎痛关闭动脉导管、生后较长时间应用地塞米松均可增加患该病的风险。坏死性小肠结肠炎发生后需禁食、胃肠减压、静脉营养，针对病因及合并症治疗，必要时采取外科手术。

　　颅内出血

　　超低出生体重早产儿的颅内出血多为脑室内出血，发生率为50%。由于其存在与否及轻重程度对神经系统预后有决定性作用，因此预防尤为重要。应积极维持血压、液体、电解质及酸碱平衡稳定，合理应用呼吸机，减少机械通气并发症，减少不良刺激。

　　脑室周围白质软化

　　早产儿脑室周围白质软化的发生率达26%~60%。在治疗过程中，维持早产儿正常的脑灌注压尤其重要。另外应保持血压和血气的稳定，防止全身性低血压、轻度低氧血症，以及明显的高或低碳酸血症。

　　早产儿视网膜病变

　　超低出生体重早产儿极易并发视网膜病变。对超低出生体重早产儿应进行常规的眼底检查，初次检查一般在出生后4~6周，检查频率根据第一次检查的情况来决定，直至眼底颞侧视网膜完全正常血管化。早期多采用光凝或冷凝治疗，晚期病变可进行玻璃体视网膜手术，但成功率不高，视功能恢复也有一定限制。

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