无精子症有两大类原因,一为睾丸有正常生精功能,由于输梗阻,使睾丸生成的精子不能排出体外,称为梗阻性无精子症:另一类为非梗阻性无精子症,是指睾丸本身生精功能障碍,不产生精子或只产生极少量的精子,导致精液中没有精子。
无精子症的成因究竟有哪些(1)遗传学异常:染色体数目异常,如Klinefelter综合征,又称氏综合征,染色体核型为47,XXY,是一种染色体数目异常所致的疾病,为临床上最常见的男性性腺功能低下,染色体结构异常,Y染色体微缺失,雄激素受体异常等。内分泌异常,如卡尔曼综合征、选择性促卵泡生长激素缺陷症。
(2)感染性疾病:如流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎及性传播疾病所致的睾丸损伤等。
(3)物理、化学及药物的影响:射线辐射及热辐射损伤、细胞毒性抗肿瘤药物、慢性酒精中毒等。
(4)外伤及医源性损伤。
(5)精索静脉曲张。
(6)环境因素:如环境污染物、食品添加剂、有机溶剂、农药及除草剂等。
梗阻性无精子症的病因(1)先天性因素:
生殖系统先天性畸形如附睾囊肿、先天性双侧输精管缺如或闭锁、精囊不发育或缺如等。
(2)后天性因素:
生殖道感染如淋病、非淋菌性尿道炎及结核引起的附睾梗阻等;
创伤如外伤和手术所致的输精管及射精管的梗阻等;
肿瘤如附睾、精索、精囊和前列腺的肿瘤侵及或压迫输精管和射精管。以上都会导致无精子症。
中医解释四种无精子症肾精亏极型无精症
症状表现:不育,精液中无精子,睾丸大小正常或小而软,胡须、阴毛稀疏,头晕目眩,耳鸣腰酸,性欲低下,阳痿早泄,舌淡苔薄脉沉细。
气血亏虚型无精症
症状表现:婚后不育,无精子,面色无华,神疲乏力,少气懒言,肢体倦怠,纳谷不馨,便溏,舌淡有齿痕,苔薄白,脉细无力。
湿热下注型无精症
症状表现:不育,无精子,素有泌尿生殖系感染史,或有腮腺炎史,口干口苦,尿频尿赤,少腹会阴胀痛,阴囊湿痒,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。
瘀血阻络型无精症
症状表现:婚后不育,无精子,少腹会阴刺痛,甚或剧痛,射精疼痛,或睾丸、附睾肿痛,精索增粗,有结节,质地硬,或如蚯蚓成团,舌质黯,有瘀斑瘀点,脉涩。
无精子症有哪些检查方法呢1)体检:包括全身检查和生殖器官局部检查两部分。
(1)全身检查:应了解毛发和皮下脂肪分布,有无男性乳房发育等第二性征。
(2)生殖器官检查:要了解阴茎大小,有无尿道下裂,睾丸大小、质地、有无隐睾等,附睾大小、硬度、完整性及有无缺如、囊肿、硬结和触痛等,输精管是否能触及等。
2)实验室检查
(1)精液检查:应进行离沿沉淀检查,才能作出无精子症的诊断。
(2)性激素检查:血清性激素检查主要包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素4项,可通过激素检查来确定睾丸生精功能是否有损害及其损害程度。
(3)精浆生化检测:包括果糖、酸性磷酸酶和中性a一糖苷酶等。通过检测可以了解附属性腺的功能,并可协助判断输精管道可能梗阻的部位。
3)其他辅助检查:包括输精管精囊造影、经直肠B超检查及睾丸彩色多普勒检查等。
4)遗传学检查:包括外周血染色体核型分析和Y染色体无精子因子检查等。
5)必要时可进行附睾穿刺或睾丸活检等检查。
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