出生后1周内,大约有50%的足月儿和80%的早产儿可以出现肉眼可见的黄疸,这是新生儿常见的一种症状。
新生儿的黄疸有生理性黄疸和病理学黄疸之分,如果足月儿生理性黄疸的血清胆红素≤220.6umol/L(12.9mg/dl),早产儿生理性黄疸的血清胆红素≤256umol/L(15mg/dl),则称为生理性黄疸。一般生理性黄疸会在2周内消退,早产儿可在3-4周内消退。
如果血清胆红素值超过以上标准,可判断为新生儿高胆红素血症,那就需要开展治疗,以预防核黄疸的发生。由于胆红素能吸收光线,且以波长450-460nm的光线作用最强,所以波长范围在427-475mm的蓝光,就被广泛应用于治疗新生热高胆红素血症。此外,由于照射方法简便,安全副作用少,所以蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症最常用的治疗方法。蓝光治疗适用于未结合胆红素升高的黄疸,禁忌症是结合胆红素升高>68umol/L,伴或不伴有肝功能损害。
所以在蓝光治疗之前,应当常规检测血清总胆红素、结合胆红素和肝功能。是否采用蓝光治疗,还需要根据胎龄(体重)、月龄、有无危险因素(如溶血病、窒息、缺氧、酸中毒、体温过高或过低等)综合判断。
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