那么家长可能会问,什么叫不需要特殊治疗?我怎么判断孩子是生理性还是病理性呢?生理黄疸情况下,新生儿一般情况良好,足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天可以消退,最迟不超过两周;早产儿的黄疸最长可延迟到3~4周。这段时期家长必须要多注意孩子黄疸的情况,一旦觉得孩子黄疸病情发展非常迅速,或者很长时间没有消退的迹象,就要及时去医院。
下面我来介绍一些简单实用的方法,供家长们参考。
新生宝宝中有一半的孩子会发黄,这样的孩子我们通常诊断为新生儿黄疸。这么高的发生率,是否都需要积极的治疗呢?其实新生儿黄疸大部分属于生理性黄疸,是不需要特殊治疗的。
产褥期的母亲要充分认识三早的重要性(早接触、早吸吮、早开奶):出生30分钟内开奶,开奶可使新生儿得到初乳,从而减轻新生儿生理性黄疸。日常喂养中,注意按需给奶,在新生儿生理性黄疸阶段,保证新生儿能量及早充足的摄入,则可使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道的吸收,有利于新生儿黄疸消退。同时必须保证充分的水供应,以防止血液的浓缩,造成胆红素水平的升高。
如果发现孩子出生三天后出黄疸了,家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果只是面部黄染,为轻度黄疸,可以在家观察;如果发现躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸,这时候就需要到医院化验了。
一听去医院,很多家长最怕给孩子抽血。其实,很多时候,如果大夫感觉孩子不重,通常可以用经皮测胆仪(大医院一般都有这个仪器)粗略测一下(仪器碰一下皮肤就可以)。如果很严重,需要及时抽血化验。
建议家长喂点葡萄糖水,给新生儿充足的水分,因为小便过少不利于胆红素的排泄。喂点乳酸菌制剂(如妈咪爱、金双歧等):借助这些药物,可以尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,黄疸会增高。喂点中药(茵栀黄颗粒),利用中药起到清热解毒、利湿退黄的作用。
孩子黄疸了,除了吃喝,还要多观察大小便颜色;如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致;如果发现尿布被尿液染成特别黄的颜色,要抓紧时间去医院。
孩子出生后,尤其是早产儿,很多新手妈妈不会喂养和护理。这些孩子除了吃好,要多做抚触,有条件的还可以让孩子游泳,游泳、水疗等运动能达到促进黄疸消退,缩短黄疸持续时间,减轻黄疸对机体的不良影响的作用。
由于各种原因,很多孩子生理性黄疸时间延长了,这个时候,需要积极去医院让大夫检查。需要给家长说的是,黄疸出现是从面部出现,逐渐蔓延到全身,而消退的时候,却是按相反的顺序消退的,孩子面部黄色最后才消退,所以很多家长只注意孩子露出的面部不消退,心里很紧张。其实只要身体上基本退了,问题不大。如果发现孩子全身都黄,一定要抓紧时间去医院。■西安交通大学医学院第二附属医院儿科 刘海燕
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