:我儿1岁,出生时即发现有先天性白内障,后做了超声乳化手术,医生建议几年后安装人工晶体。请问,是什么原因引起孩子先天性白内障?如何治疗?
先天性白内障的发生率大约占0.4%,主要是遗传所致,有的是显性遗传,也有的是隐性遗传。另外,母亲在妊娠期受病毒感染,药物中毒,环境污染等,也是引起胎儿白内障的常见原因。目前,治疗白内障最常用的方法就是超声乳化物吸出后植入人工晶体。虽然手术后有个别孩子会发生一些不良反应,但总体治疗效果很好。
看到婴儿的肚脐突出来,年长者常说:不要紧,不必看医生,将来自己会收进去的。他们不知道这在医学上的名称为脐疝,更不知道有时脐疝仅仅为表面现象,还有更严重的疾病会造成脐疝。
脐疝与断脐的关系。怀孕5周左右已形成脐带的雏形,以后逐渐发育成为专供婴儿营养的脐带,所以,脐带是母体与胎儿之间连接的桥梁,脐带中有一条脐静脉,输送来自母体的含氧量高的血液,另一条为脐动脉,将来自胎内的废物运回母体,由母体代为处理。这条运输线的任务一直到胎儿娩出,脐带剪断结扎,母亲与胎儿分离时才算完成。为了维持脐带内血流的通畅,在腹壁肚脐的部位形成了一个相当具有弹性、由环状结缔组织组成的结构,并由四周的腹壁肌肉层及韧带将其支撑住,保证脐带不受外来压力的压迫。断脐之后,脐带的残端干枯收缩,形成肚脐并向内凹进。原先脐带通过的环口,由于腹壁肌肉的发育,收缩,使环口逐渐缩小以至最后消失。如果这个环口因为腹壁肌肉层薄弱,松弛或腹腔内的各种原因而使压力增高,就造成环口不闭或延迟关闭,使腹腔内的内容物经环口而外凸,造成肚脐眼突出,即为疝气。
单纯的脐疝是造成肚脐突出的常见原因。小儿健康状况良好,发育正常,无任何不适,哭泣时肚脐突出,平卧,安静或入睡时突出物回纳入腹腔,此时用手指摸一下,在肚脐下,可以摸到一个环状小孔,大约0.5~1厘米左右,一般来讲,随着月龄的增长,脐部的环口逐渐缩小,到1岁左右,多数自行闭合,肚脐不再突出,因此不必手术。到了2岁,如果仍有脐疝,脐孔直径在2厘米以上时才需手术修补。
引起脐疝迟迟不愈者有两大类疾病。一类是由各种原因引起腹腔内压力增高者,如腹腔内有肿块,大量腹水,各种原因引起的肠梗阻等,由于脐部的环口未闭,这是一个薄弱点,正如长江大堤上的一个缺口,水就会经缺口处外流,使缺口越来越大,腹腔内的肠子等就经脐部的环口使肚脐突出。如果不及时处理,环口越来越大,肚脐突出会愈加明显。另一类原因乃是由于腹壁肌肉的薄弱,影响脐孔的关闭,例如:先天性甲状腺功能减低,21-三体综合征等,这些疾病引起的脐疝大约到3-4岁才消失。
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