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新生儿出血的症重在于预防

发表时间：2015-12-07 收藏 投稿

　　新生儿出血症又名新生儿低凝血酶原血症、维生素K缺乏症等，是由于体内维生素K缺乏所致。因维生素K经过胎盘的通透性差，胎儿所摄取的维生素K很少，因此婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低。维生素K缺乏，致使体内凝血因子（II、VII、 IX 、X）的生物活性不能被启动，无法参与凝血过程，因而很容易自发出血或外伤后出血不止。所以新生儿在出生后都有发生出血的倾向。另外，孕母存在肝胆疾病；或服用维生素K抑制药物（如抗惊厥药、抗凝药、异烟肼等），则胎儿体内维生素K储存更少，出生后发生出血的可能性更大。应指出的是纯母乳喂养儿发生维生素K缺乏性出血的机会是牛奶喂养儿的15-20倍，原因是母乳中维生素K的含量比牛奶中少得多，这与母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素K较少有关系。

　　该病多发生在新生儿早期，常见于生后2-4天，个别小儿可在生后24小时内发病。患儿出血部位不一，可为单一部位，也可为多处出血，以胃肠道出血最多见，表现为吐鲜血或排黑便。还可表现为其它出血形式，如脐带残端渗血、皮肤出血、颅内出血等。有轻微出血时，患儿一般情况尚好，往往未能引起注意，因此有时容易贻误病情。若出血量多，患儿可出现贫血；如有颅内出血，则危及患儿生命，死亡率很高。

　　新生儿出血症根据发病时间的早晚分为两种类型。有的小儿生后24小时内就发病，这与其母孕期患有肝胆疾病，或产前用药，导致胎儿体内维生素K贮存进一步减少有关，称为早发性新生儿出血症；也有部分小儿在新生儿晚期（即大于14天）方才发生出血，这多因患儿系纯母乳喂养，维生素K摄入不足所致，故又叫晚发性维生素K依赖凝血因子缺乏出血症。这种类型的出血，常见发生于颅内，如出血量多，部位广泛则预后极差。因此，对于纯母乳喂养的小儿，不明原因出现烦躁、哭闹、易激惹、面色苍白等表现，要及时就医，诊治越早，预后越好。从这一点上看，纯母乳喂养也有它不利的一面，应提醒孕期的妇女注意此病的预防。

　　新生儿出血症重在预防，在强调母乳喂养对婴儿的益处同时，要提醒有发生新生儿出血症的可能性。目前，医院和保健部门都大力提倡母乳喂养，但我们千万不可忽略了这其中存在的问题，即纯母乳喂养的小儿维生素K缺乏明显。一位母亲辛辛苦苦经过十月怀胎终于顺利地生下了她的小宝宝，遵照医生的指导，只给孩子吃母乳，她的乳汁分泌很足，孩子一天天长大了，白白胖胖的，可是突然有一天，他哭闹不止，面色苍白，年轻的母亲不知所措，赶紧到医院求治。结果孩子是颅内出血原因是维生素K缺乏。幸好处理及时，颅内出血量尚少，孩子得到及时救治。由此我们再次提醒家长：新生儿出血症只要及早预防，是完全可以避免的。

　　首先，是给怀孕晚期的妇女服用维生素K。目前有人主张孕母37周后开始每天一次口服维生素K10毫克；生产后改为每周一次，剂量仍为10毫克，直到第12 周。此外新生儿生后肌注10毫克即可起到预防作用。如果小儿已经有出血表现，必须马上带患儿及时就医。如果出血量较多，病情严重者，医生会考虑输血治疗，而且尽可能输新鲜血，这样可更有利地补充凝血因子，同时又能纠正贫血。

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