出生体重达到或超过4000克的胎儿称为巨大胎儿,往往父母身体高大,糖尿病产妇,或过期胎儿等因素易发生巨大胎儿,产前诊断巨大儿,短期试产失败后,经常采用剖宫产。未预测出的巨大儿,产时易发生肩难产。不管产妇有否糖尿病,只要为巨大儿生后20分钟即要查血糖,注意新生儿发生低血糖情况。如分娩时发生肩难产,生后要仔细检查胎儿锁骨是否骨折。骨折常发生在锁骨中部,受伤侧肩部活动受限,局部肿胀,折断处有骨摩擦音,胎儿拥抱反射消失,如局部无症状,怀疑骨折,X线照片可帮助确诊,锁骨骨折不需要外固定,护理时勿牵动患肢,二周后痊愈预后良好,另外巨大儿生后要特别注意红细胞增多症,静脉血红细胞压积>65%即可诊断,症状是表情淡漠,嗜睡,肌张力低,活动后皮肤呈红紫色,有时气急、青紫、呼吸暂停等。出现的神经症状是因低血糖,低血钙造成。一旦发生应及时进行换血疗法。
生巨大儿有什么不好:现在,大多数家庭只生一个孩子,许多人都认为应生一个大胖孩子才好,目前,人们的生活水平明显提高,营养过剩的情况也大有存在。妊娠期间过多饮食摄入,使一些孕妇怀孕的胎儿过大,这势必会给分娩带来困难。有的孕妇说:干脆剖宫产算了。前面我们也谈到过剖宫产会有麻醉带来的危险,手术本身也有出血、损伤、感染等危险,手术后还有伤口的疼痛、愈合等问题,对再次妊娠也有影响等。如果阴道分娩,大的胎儿往往产程长容易发生难产,即使胎头娩出了,有时会因为胎儿过大,胎肩娩出时很困难。对于母亲来说,生的孩子过大,容易发生产道损伤、产后出血,由于产程长,也容易发生感染等问题。此外,出生时为巨大儿,以后孩子的脂肪细胞体积大,长大后这些孩子中发生肥胖的机会也增多。因此妊娠期的营养、休息均要适度,过多营养摄入或长期休息很少活动容易生巨大儿,带来不好的后果。
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