在新生儿出生后数小时至头几天内,在头颅的头顶一侧或偶尔见到头顶两侧出现肿物,肿物迅速增大,在数日内达到极点,以后逐渐吸收缩小。这种肿物多为头颅血肿。
头颅血肿发生是由于分娩时胎儿头部受到过度挤压与骨盆摩擦,或由于自行分娩困难,行助产手术如负压吸引、产钳助产导致头颅骨膜牵移引起骨膜下血管破裂,血液积聚在骨膜下而形成的。由于骨膜紧贴在骨的边缘,故血肿不越过骨缝线。
症状体征
血肿部位以头顶部多见,枕、颞、额部少见,常常为一侧性。少数为双侧。血肿在生后数小时至数天逐渐增大,因颅缝处骨膜与骨粘连紧密故血肿不超越骨缝,边界清楚,触之有波动感其表面皮肤颜色正常。如由产钳牵拉或胎头吸引所致,皮肤常有溃破或呈紫红色。血肿机化后变硬,常需68周始吸收。血肿大者常致黄疸加重及贫血,严重者甚至可发生胆红素脑病。
疾病鉴别
头颅血肿常与头皮水肿相混淆。头皮水肿又称产瘤、先锋头,发生在头产位的婴儿,由于分娩时产程过长,头部先露的部位软组织发生水肿。头皮水肿在新生儿出生后立即出现,可超过骨缝和中线,界限不清楚,肿物无波动感,但压之有凹陷,常在数天内水肿消失。
新生儿头颅血肿 新生儿头颅水肿 部位 骨膜下 先露部皮下组织 范围 不超过骨缝 不受骨缝限制 出现时间 产后2~3天 娩出时就存在 消失时间 3~8周 产后2~3天 局部特点 拨动感 凹陷性水肿治疗方案
血肿小者不需治疗,大血肿伴中度以上高胆红素血症者,应在严格无菌操作下抽吸血肿,并加压包扎23天,以避免胆红素脑病发生,同时每日肌注1次维生素K1,1mg,共3次。帽状态薄膜下出血伴严重贫血者应给予输血治疗。
提示
不需治疗,血肿可自行吸收消失,吸收时间以肿物大小而定,约需1~4个月。不宜穿刺抽出血液,以免发生感染。
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