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宫缩乏力的影响机预防

发表时间：2015-10-14 收藏 投稿

　　妊娠满28周后，胎儿及胎盘从宫缩开始至从母体娩出的过程为分娩。将胎儿及胎盘从子宫内逼出的力量称为产力，它包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中宫缩是临产后的主要产力，没有产力就没有宫颈扩张、先露下降和胎儿胎盘的娩出。

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　　正常宫缩的表现宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。临产后的子宫收缩为阵发性、有规律且伴有“疼痛”的收缩。分娩刚开始时，宫缩较弱持续约30秒，间歇期较长约5－6分钟，每次宫缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入松弛状态（间歇期）。宫缩有规律地反复出现、强度也随产程进展逐渐增加，宫缩可持续约60秒、间歇期达1－2分钟。

　　Tips：宫缩时，子宫肌层内血管受压，致使子宫胎盘血流量减少。宫缩间歇时，子宫血流量逐渐恢复到原来水平，使胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈，因此临产后宫缩的正常节律性有利于胎儿在分娩过程能维持正常血氧供应。

　　宫缩乏力是怎么回事？临产后的宫缩有一定的压力才能把胎儿从子宫内娩出，而且这压力随着产程的进展增大。很多孕妈咪对分娩会感到紧张，就容易在分娩早期出现宫缩压力降低，使产程进展缓慢，即原发性宫缩乏力。当分娩过程存在产道或胎儿异常时，会挡住胎儿娩出，引起分娩梗阻，为克服梗阻子宫收缩力先是增强，而后由于疲劳而逐渐减弱、出现继发性宫缩乏力。

　　保持身心健康，预防宫缩乏力影响分娩的三大因素中，唯有产力相对可以调整。另外，孕妈咪的心理和情绪因素也可直接影响宫缩。精神紧张时大脑不能很好地指挥子宫收缩，从而导致分娩障碍。所以，孕妈咪要保证有规律的孕期生活起居和良好的精神状态，不必过分担忧分娩，要充满信心地迎接“临产”。

　　TIPS：影响分娩有三大因素

　　影响分娩的三大印书包括宫缩、产道和胎儿。其中任何一个或一个以上的因素发生异常及相互间不能适应时，就会造成分娩进展受阻，称之为难产。

　　全面解读宫缩乏力导致宫缩乏力的原因：

　　子宫收缩乏力的原因很多，有子宫本身的问题、胎儿大小和位置异常、骨盆大小和形态异常等，以上这些因素都可引起原发或继发性宫缩乏力。

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　　心理因素不容忽视：

　　孕妈咪精神压力过大会致使大脑皮层功能紊乱，使分娩过程不能很好休息、排尿不畅、进食不足及过多消耗体力等，很容易出现水及电解质紊乱，最终结果可能就是宫缩乏力。此类状况一般多发生于首次怀孕的孕妈咪，尤其是35岁以上的高龄产妇，更容易对分娩产生担忧和恐惧，过度紧张使精神压力过大。

　　特殊情况导致宫缩乏力：

　　1、如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等因素使子宫肌纤维过度膨胀而失去正常收缩力。

　　2、孕妈咪因经历了多次妊娠与分娩，使子宫肌纤维变性、结缔组织增生也而影响子宫收缩。

　　3、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫肌瘤等因素也会改变正常子宫收缩的特性，引起子宫收缩乏力。

　　4、分娩时使用的大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，也可以使子宫收缩受到抑制。

　　宫缩乏力的不良后果对孕妈咪的影响：

　　由于产程延长，孕妈咪会得不到充足休息，进食少、精神与体力消耗大，易出现疲乏、肠胀气、排尿困难，严重的可引起脱水、酸中毒、低钾血症等。这些改变又反过来影响子宫收缩，造成恶性循环。

　　第二产程如延长，因膀胱被压迫于胎儿先露部与耻骨联合之间、而导致孕妈咪软组织缺血、水肿，甚至坏死（坏死的软组织在产后脱落而形成膀胱阴道痿或尿道阴道痿）。而胎膜早破以及多次肛诊或阴道检查增加了感染的机会。如果宫缩乏力持续到胎儿娩出后，可影响到胎盘剥离娩出和子宫肌层的血窦关闭，引起严重的产后出血，产褥期并发症亦增多。

　　对胎儿的影响：

　　不协调性宫缩乏力由于不能使子宫肌层完全放松，对胎盘－胎儿循环影响大，使胎儿在宫内缺氧，发生急性胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，而发生急性胎儿窘迫甚至胎死宫内；协调性宫缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，手术产率高，新生儿产伤增多。

　　宫缩乏力的预防孕期生活安排科学合理：

　　孕妈咪应坚持做好规范的产前检查，保证均衡饮食和足够的休息。每天还可适当活动，对贫血等也有好处。

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