很多妈妈这样跟我说:
听说XX家的孩子,鼻涕流了好多天没治疗,拖成了鼻窦炎,现在要挂瓶吃药了!
这种说法,听上去就好像鼻窦炎是因为流鼻涕没治疗造成的。实际上是这样吗?当然不是。
普通感冒肯定会流鼻涕,甚至严重的情况下,还会引起病毒性鼻窦炎,不过不用担心,病毒性鼻窦炎是会自愈的,一般7-10天就自愈了,基本不用治疗。
而我们说的鼻窦炎一般是急性细菌性鼻窦炎,这是怎么回事呢?这不是因为流鼻涕太久导致的,是因为我们的脸部有四个被叫做鼻窦的空腔,因为感冒,所以鼻窦的开口肿胀堵塞,使得鼻窦内气压变化,让更多的鼻腔分泌物,进入鼻窦腔。
然后祸事就来了,鼻腔分泌物多脏啊!免不了有许多细菌,细菌进入鼻窦,可算是进了天堂了,不冷不热,还够潮湿,于是就拼命的分裂啊,繁殖啊,以至于细菌越来越多。
这时候人体就要开始防御措施了,血液就会输送更多的白细胞去和细菌做对抗,对抗的结果就是战场一片狼藉——鼻窦就发炎了!
这是有妈妈就说了,那如果一开始流鼻涕就治疗,岂不是能预防鼻窦炎?
你太天真了!
其实你不知道,鼻涕其实天天都有,只是大部分被我们喝掉了而已,据说一个人每天要喝掉1500ml的鼻涕,恶心吧!
之所以感冒的时候,我们才发现流鼻涕,只是因为感冒的时候,鼻粘膜肿起来了,鼻涕不会自然的流向咽喉部,而往前流了。
所以鼻涕一直都在,只是平时走后门,你遇不上他,感冒的时候,他才走了前门罢了。
而我们治疗鼻涕,用的什么药呢?抗组胺药?抗生素?抗组胺药不过是让你的鼻涕减少而已,你无法阻止鼻窦开头打开,也无法阻止分泌物进入鼻窦,只能让你鼻涕少了,人舒服一点。
在鼻涕初期用抗生素更是毫无意义,且不说鼻腔里本来就有一大堆细菌,并不一定进入鼻窦,哪怕你把他们杀死,马上又有新的细菌进入,想让鼻腔分泌物保持无菌,来预防鼻窦炎,根本是天方夜谭。
所以啊,鼻窦炎不是你拖出来的,不要后悔感冒初期没有用药而导致鼻窦炎。你要做的,就是及时发现鼻窦炎,及时治疗就可以了。
uptodate上提供了两个诊断标准。
1.白天咳嗽,并且兼有鼻腔症状,比如鼻塞,浓黄鼻涕等等。
2.临床症状提示细菌感染。比如浓黄鼻涕超过10天,精神差,或者发烧39°C的同时,浓黄鼻涕超过3天。
对于大一点的孩子来说,鼻窦炎还可能导致头疼,口臭。或者感冒改善以后,突然又变严重,甚至发烧。
这些情况下,医生都可能给你诊断为细菌性鼻窦炎,直接开始治疗。不过一些复杂的鼻窦炎,医生还可能会让你做CT,MRI,鼻窦抽吸,细菌培养。这些多在用药效果差的情况下才做,如果你已经这么严重了,医生说什么就做什么吧!
而对大部分妈妈来说,鼻窦炎的诊断太复杂,我们就记住一点结论:浓黄鼻涕超过10天,没有改善,或者发烧39°C以上,浓黄鼻涕超过3天,建议去看耳鼻喉科。
其实细菌性鼻窦炎的治疗大多很简单,吃药就好了。对于没有青霉素过敏的,一般就吃阿莫西林克拉维酸钾或者三代头孢,疗程都在一两周左右。对于持续呕吐的,或者门诊治疗失败要住院的,也不排除需要静脉注射。
当然首选肯定是口服啦,能不打针谁愿意打针呢?
除了打针吃药,有些严重的鼻窦炎,还需要鼻窦冲洗,等等更复杂的操作。而鼻窦炎的小朋友在家里,可以多鼓励喝点温热的水,用热毛巾热敷鼻子,用一些减充血剂缓解或者激素喷雾也是可以的,使用前建议咨询医生。
有人问鼻窦炎不治疗会怎么样?会不会自愈?这个我只能说是看运气,运气好也自愈了,就是时间稍微长一点。
如果运气不好,就可能感染到眼睛,甚至失明,有些还会感染大脑,造成脑膜炎。听我一句劝,还是治吧。
真正导致鼻窦炎的有两种情况,一种是感冒,呼吸道感染。另一种是过敏性鼻炎。
对于感冒来说,能做的就是打疫苗,比如流感疫苗,肺炎疫苗,然后平时注意卫生,勤洗手。切记不要有事没事吃抗生素,否则到时候得了鼻窦炎,抗生素都有耐药性了。
所以在感冒初期就各种抗生素乱用,不但无益于预防鼻窦炎,还可能让你产生抗药性,万一真的得了鼻窦炎,用药都没效果。
而对于过敏性鼻炎来说,就很复杂了。之前我说,浓黄鼻涕超过10天,可能是鼻窦炎。那么如果是清鼻涕,超过10天,甚至一个月,就要考虑过敏性鼻炎了。
过敏性鼻炎最有效的办法是远离过敏原,比如你在河北有雾霾,那就搬到西藏去。。。。扯淡吧,确实扯淡,所以城市空气污染,对有些家庭是无解的,能做的就是装个空气净化器,或者戴口罩。
除此之外,激素喷雾也可以考虑,比如糠酸莫米松喷雾,记一下这个喷雾是2岁以上才用的,(过敏性鼻炎很少发生在2岁以下)。
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