俗称血崩的产后大出血,是指经由阴道生产(自然产)的出血量大于500ml,或剖腹产的出血量大于1000ml。统计发现,约5%产妇会出现产后大出血的情况,且60%起因于子宫收缩不良。
常见造成产后大出血的原因,60%来自子宫收缩不良,其余包括:胎盘残留于子宫腔、阴道或子宫颈有严重撕裂伤、羊水栓塞、凝血功能障碍等。对此,医师特别提醒产妇,若有以下任何一种情况,很有可能是产后大出血的高危险族群,应及早和医师讨论,及早防范。
产后大出血的6大高危险人群
1、患有高血压病史;
2、凝血功能不佳,身体小力碰撞到墙壁就容易有瘀青和出血的情况;
3、困难生产,需靠器械辅助的人。器械可能损害子宫和产道组织,造成撕裂伤;
4、患有子宫肌瘤或肌腺瘤者,容易有子宫收缩不良的情况;
5、本身有贫血倾向的人;
6、身怀巨婴,胎儿养太大会增加生产的困难度,也会提高宫缩乏力和产后血崩的风险。建议孕期要做好体重控制,适度运动,不过度摄取营养,整个孕期增胖不超过12至15公斤。
避免产后血崩!怎么生产有关系?
自然生产和剖腹生产,哪一种引发产后大出血的风险较高?医师表示,虽然目前还没有明确的研究数据,但是从产后大出血的原因来分析,相较于自然产,剖腹产因生产时需打开整个子宫,比较不会有胎盘或胎膜残留、阴道或子宫颈有深度撕裂伤的情况,因此产后血崩的机率比较小。不过,剖腹产时若出现紧急的羊水栓塞、血崩机率也会随之升高。
子宫动脉栓塞术止血 产后血崩不断生机
一旦发生产后大出血的紧急情况,可先透过各种药物、按摩子宫及填塞纱布的方式止血,若效果不彰,就必须以手术切除子宫来达到止血的目的。不过,对于仍有生育规划的夫妻来说,摘除子宫却是一项痛苦的选择,所幸现在医学发达,让子宫动脉栓塞术成为安全、有效又能保住子宫的选择之一。
子宫动脉栓塞术需搭配专业放射科医师,透过血管摄影找出子宫动脉,再以导管注入可分解的栓塞物质阻断血流,改善产后出血的状况。栓塞物质于3至4周后便会自行分解,让子宫动脉能恢复血流,可以有效保留生育功能且恢复期短。
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