一、产道血肿的治疗
1、常规治疗
(1)保守治疗,局部冷敷,对于产道血肿发生的范围比较小、症状较轻,且血肿范围不再继续增大的产妇,在产妇无不适的情况下,医护人员会进行局部压迫,冷敷。
(2)外科处理,阴道切开术,如果产妇的产道血肿范围较大并且继续出血,医生会根据情况进行阴道切开术,然后对血块进行清除、缝扎止血,再用生理盐水冲洗血肿腔后进行肠线8字缝合,在术后医生会用纱垫压迫手术处12小时,产妇不要擅自去除,以防感染。
(3)产后观察,观察伤口情况,产妇完成分娩后医护人员会仔细观察伤口局部情况,判断是否有紫蓝色包块形成,产妇在医生询问有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感等情况时,要积极回应或主动告知。
(4)产后会阴护理,清洗、热敷,产后要每天冲洗会阴2次,医护人员会对产妇伤口是否有渗血、红肿、分泌物及肿块等情况进行观察,如果产妇的外阴水肿明显,医护人员会进行50%硫酸镁湿热敷,如果自身感觉有不适情况,要及时告诉医护人员。
2、特殊治疗
对于妊娠高血压综合征患产妇,可根据医生的意见服用解痉镇静药物(具有止痛、真经作用),凝血功能障碍产妇,在产前可适当补充凝血因子,促进凝血因子的形成,防止分娩过程中出血过多及产道血肿的发生,对于急产产妇,在分娩时应该用力屏气,如果需要进行阴道侧切助产的话也要积极配合医生。
二、产道血肿的护理
1、产前护理
积极治疗在怀孕期间出现的合并症,如果产妇在怀孕期间,出现对肝炎及肝内胆汁淤积症等凝血功能障碍疾病,要及时治疗,或者产前在医生的建议下服用止痛、镇静药物,如果产妇的胎儿比较大,可以选择剖宫产,避免出现产道血肿。
2、产时护理
(1)消除紧张情绪,在第一产程中,产妇要放松呼吸,尽量避免向下屏气用力,以免导致宫颈受压水肿,在第二产程中可通过腹部的压力和孕妇人员配合,以防止出现胎头娩出过快,造成会阴撕裂,导致产道血肿等情况。
(2)产程观察,如果产妇在分娩过程中出现宫缩乏力、产程进展比较慢情况,医护人员会及时注射适量的缩宫素助产,如果产妇出现阴紧弹性较差、会阴体高、会阴水肿充血或胎儿过大等情况,产妇不要过于紧张,医护人员会通过会阴切开术来帮助分娩,同时对会阴进行保护。
(3)胎儿和胎盘被娩出后,医护人员会对产妇软产道的情况进行严格观察。如果产生损伤的部位有明显的出血点,助产士会先将伤口结扎止血再行缝合,缝合时首针长度应超过伤口顶端0.5~1.0cm,以断裂血管回缩、©扎而发生血肿,缝针间隔长度要适中,松紧适宜,缝合完成后,医护人员再次检查软产道及缝合处有无渗血、肿胀及做常规肛查及抗生素防感染。
(4)如果产妇已经发生发生血肿,在软产道黏膜完整的情况下,医护人员会根据血肿的长度进行处理,如果在原有缝合部位发生的血肿,医护人员会及时拆除缝线和清除积血,进行二次止血缝合,最后医护人员还会根据要产妇失血的情况及时补液、输血抗休克治疗及使用抗生素预防感染。
3、产后护理
分娩完成后,产妇要留在产房观察2h,期间医护人员会应产妇是否有肛门坠胀,便意感或疼痛加重的情况进行询问,及作阴道及肛门血肿排查,经医生确诊无异后,才可在规定时间后转出产房,此时产妇千万不要急于看宝宝而要求提前出产房。
如果产妇已经阴道血肿的产妇,需要继续做会阴保洁,医护人员一般用0.5%碘伏作会阴擦洗,同时产妇要在医护人员或者亲人的帮助下勤换会阴垫,同时产妇要做好心理护理,避免紧张、恐惧等不良情绪。
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