根据DSM-V的内容,自闭症的核心障碍有两个方面:
1、社交障碍
2、刻板行为和狭隘的兴趣
以前,语言障碍也被单独列为自闭症的核心障碍,但是在DSM-V中做了调整,语言不再单独作为自闭症诊断的核心标准。
自闭症的诊断很复杂,需要经验和大量测评数据的综合判断,孩子越小,诊断难度越高,尤其是三岁之前的孩子,这里大概列举一些三岁之前孩子自闭症识别的参考特征:
1-3月龄
对很大的声音无反应,不会寻找声源;
不注视人脸,不追随移动的人脸或物体,不注视自己的手;
被逗引时不发声或者很少笑,不会应答妈妈的逗引;
俯卧时不会抬头;
过于安静,即使饿了也不会哭着表示要吃奶;
特别难护理,经常哭闹且很难安抚,存在严重的喂养困难或睡眠问题。
4-6月龄
对人脸缺乏兴趣,没有目光注视或少有,更多关注一些无生命的小物件,目光空洞、飘忽、注意力涣散;
看到妈妈和看到陌生人一样,没有特别的亲近感,对经常照料他的人漠不关心;
被妈妈抱起的时候没有兴奋感,哺乳时与妈妈少有眼神交流,或者表现出不喜欢被人拥抱;
面对面逗引时不会笑,亲吻他不会引起快乐的情绪反应,面部表情变化少;
特别安静,几乎不会哭闹;
睡眠困难,夜间易哭闹,不易被安抚;
手握拳不松开,不会伸手抓物,拉坐时头后仰,不会翻身,不会将头转向声源,难以将物品送到口中;
对玩具兴趣不大;
叫名字反应很小。
7-12月龄
各项运动发育落后,动作笨拙:坐,拿,爬,站都明显落后;
对妈妈没有太多的亲切感,对妈妈的离去没有反应,当妈妈回来不会伸手要求拥抱;
对陌生人没有警觉,恐惧和躲避;
对别人呼唤自己名字反应很少,以至于怀疑孩子有听力障碍;
对大人说的话不理睬,不按指令去做;
对人脸缺乏兴趣,无目光对视,或对视时间极为短暂;
对别人的逗弄少有理会,极少用笑容回应;
兴趣范围狭窄;
对周围的环境和人不在意,缺乏好奇心,表现得漠不关心;
拒绝食物的改变,难以接受添加辅食,不喜欢咀嚼食物。
1-2岁
大运动通常落后于同龄孩子;
一旦学会走·就喜欢不停地,无目的地跑。有的幼儿跑步时身体往前冲,丝毫不注意前方的危险;
走·时踮着脚尖,带着一种古怪的弹跳步态;
12个月以后还对语言指令没有反应,没有咿呀学语,没有动作手势语言,不能进行目光跟随,对动作模仿不感兴趣;
熟人呼唤他的名字时,好像没听见一样;
16个月以上仍不说任何单词,对语言反应少,不理睬别人说的话;
2岁仍没有自发的双词短语出现;
回避别人的目光,缺乏与人对视的非语言交流;
18个月以上仍不能用手指物或者用眼睛追随他人手指的方向;
缺乏象征性游戏,缺乏想象力,创造力;
对周围环境和小朋友的活动不感兴趣;
行为刻板,如走·只认一条固定·线,喜欢的玩具单一。
2-3岁
仍不会说话,或者即便有语言,但运用存在障碍,如说话没有情感,没有表情,经常背诵广告词,音调音量没有起伏,经常自言自语;
与人讲话时缺乏目光对视,常常呼之不理,面部表情少,总是一副淡漠的表情,缺乏与亲人或其他小朋友情景交融的快乐体会,不喜欢参与到其他小朋友的游戏中,总是自己玩自己的。缺乏与同龄幼儿交往和玩耍的兴趣,交往方式和技巧也存在问题。不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意,不会与他人查字典幼儿网查字典幼儿网分享快乐,不会寻求安慰和帮助,不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心,通常不会玩想象性和角色扮演游戏。
对亲人缺乏依恋感,对陌生人缺乏恐惧,危险意识少;
不会用手指物,想要什么东西时会牵着大人的手过去,而不是用语言表达或用手指。不会模仿别人的动作。对人或动物缺乏兴趣,但对某些非生命的物品有强烈的兴趣和依恋。
活动量大,多是刻板重复的怪异行为,如反复蹦跳,拍手。有的孩子某一方面能力突出,比如数字,文字等,但多数只是机械记忆,并不理解内涵,有的幼儿饮食习惯极度单一。
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