宝宝吐奶,本是很常见的现象。但如果是喷射性吐奶且伴随体重下降,家长们就要找医生排除肥厚性幽门狭窄的可能了。这可是一种会致命的疾病!
小石头刚出生时3.3干克,粉嫩可爱。正当全家人翘首企盼他快点长大时,麻烦事发生了:出生两周后,小石头在每次喂奶后10分钟左右就出现喷射性呕吐,吐出来的奶汁或奶凝块伴有酸味,严重时还呕吐出咖啡样的血性物质。每天吃完就吐,然后又拼命吃,连续不停十几次。老人家说,孩子吐奶很正常,吐完再吃就好。可石头妈妈很担心,别的孩子一边吐奶一边长个儿,可小石头满月时体重比出生时还减轻了。好在及时把小石头带去医院,医生说,这是典型的肥厚性幽门狭窄,再不送医,怕有生命危险呢。
吐奶又减重?小心!
听完小石头的经历,虽然有惊无险,但难免会让新妈妈对号入座:我家小宝贝也经常吐奶,怎么知道这种吐奶是正常的溢奶,还是病理性的肥厚性幽门狭窄呢?
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿比较常见的腹部畸形,以男婴居多,男女比例高达4:1。这类患儿刚出生时与正常小孩并无不同,到两三个星期后才会出现呕吐。起初每天呕吐2〜3次,一般发生在吃完奶后十来分钟到半个小时,家长以为是奶吃多了、受凉了或消化不良等,带孩子看病时很多医生也会这么处理,给孩子开消化药,却不见病情好转,反而越来越厉害,严重时出现喷射状的呕吐。
这就是传说中的“先天性肥厚性幽门狭窄”。通俗点解释,幽门是胃和小肠的连接口,也就是胃的“出口”,这个出口正常应是门形结构,正常情况下,食物进入胃以后,在消化液的作用下变成食糜,然后通过幽门进入肠腔,由小肠将食糜进一步消化并吸收其中的营养物质。但有少数婴儿的幽门环肌天生肥厚,造成幽门管腔狭窄。随着婴儿一天天长大,吃得越来越多,大量食糜积存在胃里无法进入肠道,胃里的压力越来越大,就会导致剧烈呕吐,呈喷射状吐奶。因为它不是常见病,家长和一些医生通常会把它当成消化不良来处理,这样病情只会越来越严重。因为幽门狭窄会进行性发展,变得越来越不通畅,小孩呕吐的次数也会越来越多,最后可能每次吃奶后都吐。因为这样,多数患儿都会发展为营养不良、贫血,再加上后期抵抗力变差,引起败血症、肺炎等全身疾病的概率相当高。
而正常的溢奶,对大多数婴儿来说是家常便饭,在出生后头几个月基本上每天都要吐几次奶。虽然溢奶的量看上去很多,其实大部分是胃液,孩子不会因此而饿肚子。只要宝宝没有表现出不适,也没有减少体重,或者出现大量频繁呕吐、颜色发绿、哭闹咳嗽等等异常现象,就不必看医生。
正常吐奶和幽门狭窄喷奶的症状区别
婴儿溢奶是很常见的现象,家长们千万要分清楚两者之间的区别,避免贻误治疗,也防止自己吓自己。一般来说,因肥厚性幽门狭窄而发生的呕吐症状非常有代表性:
1.在出生后两周左右开始出现明显呕吐。
2.持续且为喷射性(呕吐得非常强烈,可能会吐得很远)。
3.持续不断的饥饿感:呕吐之后,患上就能接受下一次喂食。
4.不常排便。
5.假如以上症状持续超过数天,孩子可能会出现体重减径或无精打采的症状。由于患儿无法正常吸收生长所需的营养物质,所以婴儿的体重不会增加,生长停滞,甚至会因不断呕吐而出现脱水现象,要紧急就医。
—定要开刀? No!
如果孩子连续多次在喂食后出现从鼻孔口腔喷射吐奶的现象,就应该立即送往医院。在等待确诊这段时间内应给孩子少置多次晡乳,以保证孩子体内水分充足。不然短期内就会因为宝宝反复呕吐而出现脱水、营养不良、尿少、便秘等小危机。
等确诊宝宝真的是肥厚性幽门狭窄后,家长也不必过于惊慌。虽然传统的做法是需要进行“幽门环形肌切开术”治疗,也就是正儿八经的手术:做全身麻醉,在腹部开个切□,然后把幽门括约肌切开。不过,现在已经有不少医院能够让及时就诊的宝宝免去一刀之苦。也就是“内镜下幽门括约肌切开术”。这是一种近年来全新的治疗手段,让小孩子吃药后,用超声电子胃镜探入胃部,再用电凝刀把幽门切开。这种手术方式不用全身麻醉,也不用切开腹腔,不必担心伤口感染,术后无疤痕,不出血,手术只需半小时即可完成。
但是医生提醒,虽然内镜手术听起来很靠谱,却需要家长的细致配合,因为能不能操作完全要看孩子入院时的身体情况。如果就诊及时,确诊后即可马上做手术。但多数患儿要辗转多家医院才能找到病因,此时已发生营养不良、贫血甚至败血症、肺炎等严重的并发症,必须先做相应的治疗,把身体状况稳定在较好的状态,才能进行扩大幽门□的手术。也就是说,诊断越早,孩子的状况越好,手术的效果越好。
吐奶宝宝护理五步走
宝宝吐奶很常见,家长需要细心观察或是就医排除肥厚性幽门狭窄,再加上细心护理。
1.拍隔:无论宝宝平时吐不吐奶,在他喝完奶后,都应及时帮宝宝拍嗝,让气体吐来。这是因为喝完奶后,胃里下部是奶,上部是空气,会造成胃部压力,排出空气就减小了胃里的压力,自然就能减轻吐奶、溢奶情况。
2.体位疗法:如果拍嗝不能解决问题,那就让喝完奶的宝宝在家长肩上趴二三十分钟。然后将枕头垫高,让宝宝侧躺下,这样可以有效地増加胃部排空速度。
3.饮食疗法:少量多餐,喂奶后不要急于将宝宝平放在婴上床上,这样有助于减轻返流。等宝宝精神恢复可以再给宝宝喂些奶,但每次喂奶量要减少到平时的一半左右。
4.药物治疗:如果吐奶、溢奶严重,请医生开一些刺激肠胃蠕动的药物来改善。不过,药物治疗是放在最后考虑的。
5.排除疾病:除了肥厚性幽门狭窄外,当宝宝吐奶,并伴有发烧、咳嗽,或腹泻、腹痛时,应考虑宝宝患感染性疾病的可能性,如感冒、肺炎、肠炎等疾病。感冒时,由于咳哦的缘故,宝宝也常常出现呕吐症状。
TIPS:幽门狭窄主要和遗传因素有关,还可能与怀孕早期巨细胞病毒感染、辐射、环境污染等有一定联系。因此,对孕期保健要更为重视。该病男孩和女孩发病的比例是4:1,男婴的家长要特别注意这类疾病。
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