滋养细胞疾病是一种相对罕见,大家比较陌生的疾病。但是如果我说葡萄胎、恶性葡萄胎,可能听说过的朋友就比较多了。其实,葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤都属于滋养细胞疾病。其中,葡萄胎是良性的,恶性葡萄胎(或者叫做侵蚀性葡萄胎)、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤是恶性的。
绝大多数的滋养细胞疾病都是发生在妊娠后的,包括怀孕期间、流产后、引产后、**分娩后、剖宫产后,都有可能发生。葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤可以发生在正常的妊娠后,而恶性葡萄胎和一部分绒癌发生在葡萄胎的基础上。
如果在孕期发生**出血,做B超显示子宫内没有正常的胚胎组织,而是充满了“水泡样”的回声,那么就高度怀疑葡萄胎的可能。流产后(包括人流、药流或自然流产),一般2-4周**出血应该逐渐减少直到停止。假如超过3-4周**出血还很多,甚至出血停止后又再次出现,需要小心滋养细胞疾病的可能。足月产后(包括**分娩和剖宫产)一般6周后**出血应该很少或者消失了,如果产后42天复诊的时候**出血仍多,也要小心滋养细胞疾病的可能。B超和β-HCG检查能够提供诊断证据,而确诊可能需要诊断性刮宫。
必须指出的是,引起流产、早产或足月产后**持续出血的原因很多,包括妊娠组织残留、感染、子宫复旧不良、止凝血功能异常、甚至再次妊娠等,滋养细胞疾病只占其中很少的比例,属于罕见疾病。作为患者而言,不需要为产后的**出血而过度恐慌。但是作为医生而言,因为滋养细胞疾病处理不当有致命可能,所以需小心警惕。
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