妇科门诊，31岁的刘女士因停经45天，**少量血性分泌物就诊，经过妇科检查、盆腔超声及血清hCG和孕酮的结果，诊断为：早孕6+周，先兆流产。
我给刘女士开好保胎药，并给她写好病历本，嘱咐她回家注意休息、按时服药以及继续口服叶酸片预防神经管畸形、1周门诊复查、如果出现**出血增多、腹痛加重等不舒服随时就诊。先兆流产保胎有保胎失败的可能。
听到我的嘱咐，刘女士有些着急，付医生，你的意思我还有可能有保不住的可能？那你能给我介绍个保胎专家保胎吗？或者我住院保胎，绝对的卧床休息，总之，有什么好办法，你都可以告诉，我就是想千方百计的保住这个孩子！
刘女士的心情可以理解，可是她的想法正确吗？
早期流产的主要原因中，胚胎或胎儿染色体异常是主要原因，约占50~60%，其它的病因，包括子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、抗心磷脂综合征、内分泌因素、病毒感染、父亲因素、环境因素等。可以说，对于导致流产的大部分病因，我们仅仅通过黄体酮是保不住的。都说人定胜天，但是对于比如其中导致流产最常见的原因染色体异常，即使妇产科的顶级专家也是回天无力的。
先兆流产是自然流产的最初阶段，是指妊娠28周前先出现少量**出血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经过休息及治疗后可有两种转归，第一种症状消失，复查超声正常，这部分女性朋友可以继续妊娠。第二种，如**流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产，就是流产已不可避免。
事实胜于雄辩，现代的医学更是需要数据说话，这就是循证医学。早期妊娠期间，20%~25%的女性表现为**少量或大量出血可持续数日或数周，令人伤心的数据就是，其中近一半的妊娠最终将以流产告终。
看到这里，悲观的朋友一定会问：那么查出先兆流产怎么办？胎儿该“留”还是“流”？是顺其自然还是保胎呢？早期流产的主要原因中，胚胎和胎儿染色体异常是主要原因，约占50~60%，对于这部分流产，我们已经知道，遵循自然界优胜劣汰的结果，我们补充再多的黄体酮也无益，所以对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者，多考虑自然淘汰所致，无需进行过于积极的治疗。但对于复发性流产患者必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗。
但是毕竟发生了先兆流产，病因不明，目前也没有特别有效的检查手段检查，所以如果要保胎，很多朋友还有疑问，到底应该怎么保？吃保胎药、住院、卧床？
目前的保胎指证还是依据先兆流产的变现，如有停经史、**出血、有或无腹痛、子宫大小和停经孕周相符、超声提示宫内孕的情况下，其中的治疗包括对孕激素水平低者可以进行黄体酮10-20mg治疗；甲状腺功能减退者补充小剂量甲状腺片。保胎期间严密监测hCG水平，定期复查B超（1~2周），以便明确保胎措施是否有效，同时可进行病因学方面的检查，以便针对病因进行治疗。
美国《威廉姆斯妇科学》中指出：对于先兆流产，无有效的治疗措施。医师时常建议卧床休息，但这并不改变病程。
由此可见，保胎无需绝对的卧床休息，如果没有出血增多或者其它不舒服，也没必要住院保胎。
最后总结一下，孩子是上天送我们最好的礼物，得到了我们就需要好好珍惜。怀胎十月，发生什么情况都有可能，如果一旦出现什么风吹草动，我们就忧虑就不知所措，那么我们如何应对孩子出生后更多的情况和意外的发生？始终怀有一颗顺其自然并积极应对的心，比如对于早期怀孕发生了先兆流产，遵医嘱好好治疗，也要明白即使保胎也有流产的可能，毕竟医生是人不是神。
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