自然分娩时需要用劲娩出宝宝的阶段发生在第二产程，你的宫口完全张开（10厘米或10指）之后。这一步非常关键，因为只有这样，才能帮助宝宝尽快从产道里出来。
你在分娩时的用力方式，目前共有两种：一种是由医生指导的用力方式，这基本上也是大多数医院分娩时的常规操作方式；一种是产妇自发用力的方式，这种方式现在不太普及，但也的确有它的优点，因为它让你听从自己体内自然出现的用力冲动，在你觉得可以用力的时候用力，用力方式也不固定，妈妈觉得怎么舒服就怎么来。
医生指导的用力方式
通常情况下，你是躺在产床上，抓住产床的扶手使劲。医生会让你在每次宫缩开始时深呼吸，把空气吸入肺部后，憋住气收紧腹部肌肉，然后尽可能往下（或者说往肛门）使劲，有些妈妈说这种感觉就像排便一样。
有的医生可能会让你身体贴紧床用力，每次用力的时候数10下（大约10秒钟的样子）。如果一次用力后，宫缩的疼痛并未停止，医生会很快地让你吐气、再吸气、再用力，并且争取每次宫缩时尽量这样使三次劲。然后在两次宫缩间歇期尽量放松休息，这样你和宝宝就能为下一次宫缩用力做充分的准备。
分娩时的用力阶段可能只有几分钟，也可能会延续好几个小时。为了防止撕裂，医生在宝宝的头着冠之后，可能就会让你不要再使劲了。
产妇自发的用力方式
这种用力方式也叫做生理性用力方式，比较自然，就是你在感觉到体内有向下用力的需要时，再用力。有些妈妈在宫口开全后，就马上会抑制不住地想要用力，不过，很多人，特别是那些接受无痛分娩的妈妈，在这个时刻并没有要用力的感觉。她们会选择在这个时候抓紧时间休息，等上一两个钟头或者等宝宝的头下降得非常低时再开始用力。
选择自发用力方式的妈妈通常会等到宫缩达到一定程度后再用力。她们不会提前深呼吸，用力的时候也不会硬憋着气，而是需要呼吸的时候就呼吸，想喊叫的时候就喊叫。开始用力的时候，她们在宫缩高峰期每次用力的时间可能只有几秒钟。等到宝宝下降，增大对骨盆（指支撑子宫、阴道、膀胱、直肠的肌肉和其他组织）的压力后，她们用力的时候就会更使劲，用力次数也更频繁。
世界卫生组织也建议产妇分娩时采取这种自发用力的方式，他们不赞成让产妇屏着呼吸，用力太长时间。不过，在有些情况下，如果你对分娩特别害怕，可能会察觉不到这种自发用力的冲动，这个时候医生指导的用力方式就会对你非常有用。所以，你在产前还是要和医生多讨论，听听她的建议，看看她赞成你采取哪种用力方式。
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