汗是由皮肤汗腺分泌的,汗腺是人体皮肤调节体温的重要结构之一。小儿时期由于新陈代谢旺盛,平时活动量大,尤其是婴幼儿皮肤含水量较大,皮肤表层微血管分布较多,所以由皮肤蒸发的水分也多。再说小儿对冷热的自我调节能力比较差,即使晚上也爱出汗,这是正常现象。
凡是宝宝汗腺分泌过多称多汗。引起宝宝多汗的原因主要有两方面:生理性多汗和病理性多汗。
正常原因
宝宝多汗大多是正常的,医学上称为生理性多汗。如夏季气候炎热而致小儿多汗;婴幼儿刚入睡时,头颈部出汗,熟睡后汗就减少;宝宝游戏、跑跳后出汗多,一般情况很好;冬天宝宝衣服穿得过多,晚上被子盖得太厚,加上室内空调温度过高,使得宝宝过热而出汗多。有的宝宝出汗仅限于头部、额部,俗称蒸笼头”,亦是生理性出汗,父母不必担心。
非正常原因
宝宝由于某些疾病引起的出汗过多,表现为安静时或晚上一入睡后就出很多汗,汗多可弄湿枕头、衣服,称之为病理性出汗”。如婴幼儿活动性佝偻病、小儿活动性结核病、小儿低血糖、吃退热药过量及精神因素,如过度兴奋、恐惧等。有的宝宝有内分泌疾病(如甲状腺功能亢进等),也可引起病理性出汗。每种疾病除了出汗多以外,还有多种其他疾病表现,父母需带宝宝去医院就医,进一步做有关的检查。
盗汗有生理性和病理性之分,尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高,有时弄得家长非常紧张。凡是影响人体体温调节中枢,以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病,都可以引起小儿盗汗。作为家长,应仔细观察小儿,综合分析后再作出判断,不可盲目服药,以免引起不良后果。
1、生理性盗汗:
小儿时期,皮肤十分幼嫩,所含水分较多,毛细血管丰富,新陈代谢旺盛,植物神经调节功能尚不健全,活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多,机体内的各脏器功能代谢活跃,可使机体产热增加,在睡眠时,皮肤血管扩张,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散热。其次,睡前进食可使胃肠蠕动增强,胃液分泌增多,汗腺的分泌也随之增加,这可造成小儿入睡后出汗较多,尤其在入睡最初2 小时之内。此外,若室内温度过高,或被子盖的过厚,或使用电热毯时,均可引起睡眠时出大汗。
2、病理性盗汗:
有些小儿入睡后,出汗以上半夜为主,这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强,好比打开了汗腺的“水龙头”,这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现,应根据小儿的喂养情况,室外活动情况等进行综合分析,还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等,以确定小儿是否有活动性佝偻病。
结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有,面色潮红、低热消瘦,食欲不振,情绪发生改变等症状。检查血沉,抗结核抗体、胸片等,常可发现异常。有一点要注意,详细查颈部有无淋巴结肿大,这对小儿结核病的诊断极有价值。
中医所说的汗证就是指排除疾病、衣着、饮食失调、外感风寒、暑湿等外来因素后,孩子在安静的状态下,全身或者身体某些部位汗出很多,或者大汗淋漓不止的一种症候。其中,小儿比较常见的是自汗和盗汗,在临床上,很可能都会同时出现。
根据医生经验,2~6岁的孩子出现汗证大部分是一种虚”的表现,因此常说孩子爱出虚汗”。孩子气虚会影响到血,进而影响到五脏。久而久之,孩子的体质就会变得虚弱。这时候如果排除了身体病变,以下几种情况可以通过中医来进行调理。
表虚不固型:宝宝体质虚弱的话,常常就会是这种体质类型引起的汗证。主要表现为宝宝经常出汗,并伴有盗汗,一般在头部和肩部特别容易出现多汗,玩耍以后出汗比别的宝宝要多。这种孩子平常很容易患感冒,脸色显得苍白,手脚也比较冰冷。这种汗证的治疗方法要以益气固表为主,可以选用玉屏风散加减治疗。
营卫失调型:这种类型的汗证主要是由于患上各种急、慢性的疾病后,宝宝的营气”和卫气”失调造成的。这种情况的宝宝经常全身无故出汗,怕冷怕风、有时候还会伴有低烧。父母可能还会看到宝宝经常精神疲倦,胃口不好。这种情况,医生会调和营卫”,让宝宝服用黄芪桂枝五物汤加减治疗。
气阴二虚型:不少妈妈会发现孩子在早晨醒来时,背后都是汗,床上也湿了一大片,这就是盗汗。如果孩子常常盗汗,可能就是气阴虚了,这也是许多妈妈最常碰到的情况。一般出现气阴虚的孩子体型比较消瘦、出汗多、精神不好、面色潮红、口干、大便干,手脚心热,有时候体温还有点低热。如果宝宝盗汗以手足心、胸腹部等部位教多,或者醒后哭闹、低热等,可能是偏阴虚,可用酸枣仁汤合生脉散加减;如果宝宝伴有拉肚子,可能偏气虚,可以用益气汤合生脉散加减。
脾胃积热型:宝宝常常都会出汗,尤其是四肢最为明显,或者仅仅有四肢、额头出汗,还伴有腹胀,那宝宝可能就是脾胃积热型汗证。医生会开异功散加减方,给宝宝健脾泄热。
不过,专家提醒,仅仅依靠这些表现来判断宝宝的出汗原因还是不够的,最好能给中医医生把脉、问诊,辨证施治。
妈妈如果发现宝宝出汗多,首先应该寻找多汗的原因。如果是生理性多汗的话,妈妈不必过分忧虑,只要除去外界导致宝宝多汗的因素就可以了。炎热夏季需经常开窗,有条件者用电扇或开空调,要注意风不要直接对着宝宝吹,尤其在宝宝睡着后,皮肤毛孔开放,身上有汗,风直接吹容易受凉。
注意宝宝的衣着及盖被。我们主张宝宝比大人多穿一件衣服,从小锻炼宝宝抵抗力。有的妈妈在冬天摸摸孩子手冷,就拼命给孩子添加衣服,穿了好几件毛衣还穿棉袄、棉裤,晚上盖好几床棉被。要知道给宝宝穿或盖得过多,使宝宝大量出汗,衣服被汗液弄湿,又没有及时换掉,宝宝用自己的身体温度捂干湿衣服,反易受凉而引起感冒发烧及咳嗽。出汗严重的宝宝,由于体内水分丧失过多,会引起脱水。
父母需要及时给宝宝补充水分,最好喂淡盐水,因为宝宝出汗与成人一样,除了失去水分外,同时失去一定量的钠、氯、钾等电解质。给宝宝喂淡盐水可以补充水分及钠、氯等盐分,维持体内电解质平衡,避免脱水而导致虚脱。
父母应及时给出汗的宝宝擦干身体。有条件的家庭,应给宝宝擦浴或洗澡,及时更换内衣、内裤。宝宝皮肤娇嫩,过多的汗液积聚在皮肤皱折处如颈部、腋窝、腹股沟等处,可导致皮肤溃烂并引发皮肤感染。
发现宝宝多汗,妈妈应仔细观察有无其他并发症状,及时去医院就诊,治疗引起多汗的疾病。如婴幼儿有活动性佝偻病而多汗,可去医院就诊,口服鱼肝油和钙粉,多进行晒太阳等户外活动。夏天清晨突然发现小儿出大汗,没有发热,面色苍白,精神萎靡,四肢发冷,应考虑低血糖的可能,在家先喂糖水,再立即去医院,进一步诊治。
中医中药治疗。一般没有什么西药可以单独治疗宝宝多汗。可吃些中成药或汤剂以协助止汗。如用太子参15克,炙黄芪15克,红枣6-8只,煎汤口服。冲服黄芪颗粒冲剂,不必煎。有佝偻病的宝宝可以冲服龙牡壮骨冲剂等。
可以让孩子有适当的饮食,多吸取一些补气血、健脾胃的食物,达到让孩子气血充足的目的。其中,食补又有很多不同,比如补脾、补气等。麦其莲建议,父母可以选用的有沙参、麦冬、太子参、莲子、玉竹、杞子、山药、百合、芡实等食材,拿来煮汤、还可以炖点稀饭。针对气阴虚的宝宝,父母可以拿太子参或者栀子泡水给宝宝喝;没有气虚的,就可以选用其它的。如果宝宝出汗比较重,可以加一些五味子、乌梅等,但都应该经过医生辨证后使用。以下是医生推荐的几个食疗方。
1、黄芪红枣汤:黄芪15克、红枣20只。加水适量,文火煮1小时以上。每日服用1剂,分2~3次服用,连服15天。这个食疗方可以益气固表,改善表虚不固型多汗的症状。
2、小麦红枣桂圆汤:浮小麦30克、红枣12克、桂圆12克。煮30分钟食用,适合6~7个月以上的宝宝,对营卫失调型多汗效果不错。
3、滋阴粥:银耳10克、莲子12克、红枣12克、杞子10克、粳米50克、冰糖少许。先把银耳用温水发泡,然后将莲子、红枣、杞子、粳米煮半熟,再加银耳和冰糖煮到烂熟。使用于气阴虚型的多汗,1岁以上的宝宝适用。
4、乌梅煎:黑豆30克、乌梅10克、红糖12克、粳米50克。加水煮30分钟食用,适合1岁以上宝宝,气阴虚型多汗。
5、固表补气粥:党参12克、白术10克、麻黄根10克、粳米50克、红糖12克。将党参、白术、麻黄根加水煮30分钟,去渣留汁,然后再将粳米放入汁中煮粥,熟后加红糖食用。这个方适合气虚型的多汗,1岁以上的宝宝都合适。
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