维生素K的功能主要是促进凝血酶原合成。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的作用有赖于维生素K,因此维生素K缺乏时,可导致凝血机制障碍,出现广泛的出血。人体内所需的维生素K50%~60%来自肠道内细菌合成,另外40%~50%从食物中摄取。孕妇即使不缺乏维生素K,但维生素K的分子量比较大,不易透过胎盘屏障进入胎儿体内,据测定新生儿脐带血中维生素K仅为母血的几十分之一。新生儿,尤其是早产、低出生体重儿体内缺乏维生素K。
新生儿由于肝脏对凝血酶原的合成未成熟,母乳含维生素K很少,每1000毫升母乳仅含维生素K 1~3微克,初乳几乎不含维生素K,牛乳维生素K含量却很高,每1000毫升牛乳含维生素K 5~10微克。新生儿出生头几天肠道菌群很少,因此通过肠道细菌合成的维生素K就很少。所以单纯吃母乳的婴儿维生素K缺乏症的发病率比牛乳喂养儿高15~20倍,容易发生维生素K缺乏症。母乳中含有丰富的IgA等多种抗体,这些抗体对于减少呼吸道疾病和肠道感染是有利的一面,但它能抑制肠道内合成维生素K的正常细菌(如某些大肠埃希菌)的生长,影响某些凝血因子激活,出现凝血障碍而发生出血。
因此引起新生儿或小婴儿出血其中90%系因单纯母乳喂养者。最早的出血可发生在出生后24小时内,典型的新生儿出血症多发生在出生后的2~5天,严重者可导致死亡。出血可发生在任何部位,尤其是颅内出血,来病迅猛,一旦出血,往往来不及抢救,对婴儿生命威胁最大。如能及时补充维生素K就能避免出血。
卫生部颁布的2007年《中国居民膳食指南》中强调:“母乳中维生素K含量低,新生儿和6个月内婴儿发育速度快,对维生素K的需要量明显增加,但是其肠道合成维生素K的菌丛不足,合成的维生素K2满足不了需要,因此容易发生维生素K缺乏性出血性疾病,尤其是新生儿中的早产儿和低体重儿。孕母和乳母应适当多食富含维生素K的食物。对于母乳喂养的孩子从出生~3月龄可采用以下方法:出生后口服维生素K12毫克,到1周和1个月时分别口服5毫克共3次。”
我国各地医院在纯母乳喂养率大大提高情况下,为了杜绝新生儿或小婴儿发生出血症,大部分医院都是在孩子出生后注射维生素K15毫克,生后1个月内再次注射维生素K15毫克。所以你的孩子出生后先后两次注射维生素K1。
对于乳母来说,建议多吃一些绿色蔬菜和水果,如猕猴桃、青豌豆、卷心菜、菠菜、生菜、韭菜、西柚、奶酪、蛋黄、动物内脏、南瓜、胡萝卜等都含有丰富的维生素K。
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