1.注意是否有产后大出血:
产后大出血最常发生在产后2小时内,但产后24小时内皆有可能发生。
◎医护人员的照顾措施:
会固定时间来帮产妇测量心跳、血压,测量产褥垫上恶露增加的重量,并会内诊检查以清出子宫腔内的血块及恶露,一方面可以评估产后出血量,一方面可以预防因子宫腔内血块郁积而影响子宫收缩。一般而言,出血量超过500毫升以上就算是产后大出血,必须进一步评估及处理。
◎产妇及家属应该这样做:
必须观察子宫收缩情况,并且协助子宫按摩。怀孕期间,子宫与胎盘中间有许多大血管,胎盘一旦剥离之后,走在错纵交杂的子宫肌肉纤维中间的大血管便会被截断,但子宫也会开始收缩,因此是产后不会大出血的主因。
但如果子宫收缩不良,自然会产后大出血!「子宫按摩」是帮忙子宫收缩最快又有效的方式,按摩时如果感觉到肚脐下方、耻骨上方位置有一个如保龄球大小的硬块,即为收缩的子宫;但如果按摩后仍旧无法摸到硬块,合并有恶露增多及头晕等现象,应立即告知医护人员。
2.产后哺育母乳好处多:
分娩之后,乳房会分泌少量黏稠、略带黄色的液体,称为初乳,初乳含有大量的抗体,从而保护婴儿免受细菌的侵害,所以这个时候应尽可能地喂食婴儿初乳,以减少新生儿疾病的发生。
一般建议在产后半小时内,开始抚抱婴儿及让婴儿吸吮乳房,除了帮助增进亲子关系建立之外,哺乳的行为可刺激脑部的脑下垂体分泌「泌乳激素」,可以增加乳汁的分泌;同时刺激「催产素」的分泌,可以帮助子宫收缩、排除恶露、减少产后出血等。
3.处理产后尿滞留:
◎不良的影响:
产妇分娩后偶有余尿过多,甚至完全无法排出等现象,其发生率约为5%。当涨尿情况过久,可能会造成膀胱肌肉层的神经元缺血,进而引起膀胱功能恶化。另外,膀胱胀尿也会影响子宫的收缩,导致产后出血。
◎发生原因:
造成的原因很多,包括:
(1)**分娩时胎头下降压迫膀胱、尿道。
(2)产程过长。
(3)麻醉或伤口疼痛局部痛神经反射,造成排尿反射功能的改变。
(4)会阴部肿胀,造成尿道受到压迫而无法排尿。
(5)有些产妇由于外阴裂伤,因惧怕疼痛而不敢用力排尿。
(6)有些产妇则在施行无痛分娩麻醉之后,由于膀胱的感觉减少,也容易会有尿潴留的情况产生。
◎医护人员的照顾措施:
医护人员在产妇生产完后,会确认产妇是否有解尿,或是帮忙导尿。此外,可以藉由超音波检查,或单次导尿测残余尿量来辅助诊断,正常解尿后,余尿量应小于100毫升。
◎产妇应该注意:
当产妇在产后感觉到解尿困难或耻骨上方疼痛的时候,就应该怀疑是否有尿潴留的情况,必须尽快告诉医护人员。
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