产褥期以发热为主证,或伴有其他症状者,称为产后发热。产后1~2天内,由于产妇阴血骤虚,营卫暂时失调,常有轻微的发热,其热不治即退,属生理性发热。亦有在产后3~4 天泌乳期间有低热,俗称蒸乳,乳通而热自退,均不属本病范畴。若产后发热持续不退,或突然出现高热者,则应视为产后发热。
西医学的产褥感染属产后发热的范畴。产褥感染是分娩后生殖器官的感染,又称产褥热。产妇分娩后产道创伤,如宫腔内、子宫颈、阴道、外阴都留下多少不等的创面,加之产妇因为身体虚弱、贫血、营养不良、慢性消耗性疾病、某些局部病灶或产前产后出血等原因,均可使机体抵抗力降低,而使细菌入侵生殖器官而导致感染。如处理不及时,可引起败血症、脓毒血症、中毒性休克而危及患者生命,是导致产妇死亡的重要原因之一,故应引起重视。此外,产后合并上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染及中暑等,均可导致产后发热,临症时应详加分析,正确诊治。
中医认为,本病的病因病机,与产后多虚多瘀有关。产后百脉空虚,血室正开,热毒之邪乘虚而入,直犯胞中,漫延全身,正邪交争,致令发热;产后失血伤气,腠理不密,卫外不固,风、寒、暑、热之邪乘虚而入,营卫不和,导致外感发热;素体阴虚,复因产时产后失血过多,阴血骤虚,阳无所附,浮越于外而致血虚发热;产后恶露排出不畅,瘀血停滞,阻碍气机,营卫失调,故令血瘀发热。上述四种原因所致的产后发热,尤以感染邪毒发热最急最重,因热毒炽盛,直犯胞中,传变迅速,症情危重,治不及时,可致热入营血、热陷心包或虚脱等危候。
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