血虚是指阴血不足。导致血虚的因素主要有三方面:一是各种急、慢性出血,如长期月经过多、崩漏、产后出血或其他出血性疾病,使阴血耗损。二是化源不足,先天禀赋素弱,或饮食营养缺乏,或脾虚化源不足,使血的生化之源匾乏。三是久病、重病伤及脏腑,尤其是损伤脾肾,使精血亏损。血虚致血海不盈,冲任失养,常可导致月经后期、月经过少、闭经、痛经、经行头痛、经行眩晕、胎漏、胎动不安、产后发热、产后缺乳、产后身痛等。
血瘀是指血液流行迟缓和不通畅,甚至停滞的病理状态。由于妇女以血为主,经、孕、产均可使瘀血停滞,故血瘀是妇产科疾病常见的病机。血瘀的成因主要有以下几方面:
气滞血瘀:内伤七情,气机郁结,气滞则血滞,血行不畅而成血瘀。寒凝血瘀:感受寒邪,或过食生冷,寒入于经,经脉拘急,血液凝涩,不能畅通而成寒凝血瘀。热的血瘀:月经期或产褥期不注意卫生及调摄,感受热邪,热的阴血,
煎熬成块,血热互结而成血瘀。气虚血瘀:气为血帅,气虚则运血无力,血行迟缓停滞而成血瘀。出血、外伤成瘀:妇女经、孕、产、杂病等种种出血证,以及外伤、手
术创伤,导致离经之血停滞,不能及时消散吸收或排出,而成血瘀。
以上种种原因,致血瘀形成,瘀阻胞脉、冲任,以致经隧不通,或血不归经,或壅聚成症而导致月经失调、痛经、闭经,崩漏、异位妊娠、产后恶露不绝、症瘕、不孕症等妇科疾病。
血热是指血分伏热。血热可因感染邪热,或过食辛燥食物,误服温热药物而成阳盛血热,热扰冲任,迫血妄行,可出现月经先期、月经过多、崩漏、产后发热等证。或因情志所伤,肝郁化火,而成肝郁血热,而见月经先期、经行吐衄等证。热为阳邪,易伤阴血,而妇女经、孕、产、乳都易耗伤阴血,阴虚则生内热而成阴虚血热。阴虚血热为妇科疾病最常见的血热病机,可致月经先期、月经过多、崩漏、闭经、胎漏、胎动不安、产后恶露不绝、产后盗汗等证。
血寒是指血分寒凝。血寒多因寒邪内生,或素体阳虚,寒从内生,血为寒凝,经脉阻滞,影响胞宫、胞脉、冲任之功能,可出现月经后期量少、痛经、宫寒不孕等证。
冲任二脉损伤
冲任二脉在妇科生理上具有重要的作用,在病理上,无论感受寒、热、湿邪,或生活所伤,或内伤七情,或体质因素,或脏腑功能失常,或血气失调,往往直接或间接地损伤冲任,导致冲任不固、冲任失调、冲任不足、冲任虚衰等病机,从而产生妇科经、带、胎、产、杂病诸疾,这是妇产科疾病病理上的特点。
总的来说,由于气血来源于脏腑,经络是气血运行的通道,脏腑又需要气血的濡养,故脏腑功能失常、血气失调、冲任二脉的损伤可互相影响,互为作用,临证时须结合经、孕、产、乳等不同时期特点,全面辨析。
气虚先天享赋不足,素体赢弱,或后天失于调养,或因久病、重病、过度劳累而耗气太多而致气虚。气虚的种类很多,妇科常见的有脾气虚、肾气虚、脾肾气虚。气虚则卫外不固,而出现经行感冒、产后自汗等证。气虚则统摄无权,冲任不固,而出现月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、产后恶露不绝等证。
气滞情志不畅,精神抑郁,可使气机郁滞,阻碍血行,影响至血海冲任,可出现月经失调、闭经、痛经、妊娠肿胀等证。
气逆气郁不达,则肝气横逆而上,扰及肺胃二经,临床可见经行吐衄,妊娠恶阻等证。
气陷气虚之甚或日久失治,致中气下陷,升举无力,可出现崩漏、阴挺等证。
由于血和气是互相资生互相依存的,气为血帅,血为气母,血病可以及气,气病可以及血,故临床上往往见气血同病的病机,如气血虚弱、气滞血瘀等。
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