如果产妇在胎儿分娩后第一次排尿时,尽管已经有了明显的尿意但却排不出来,这种排尿障碍医学上称为尿潴留。
为什么会发生尿潴留?
在分娩过程中如果胎头压迫膀胱过久,引起膀胱肌肉充血、肿胀,尿道水肿,导致收缩力下降,尿道变窄,排尿功能受到阻碍。加之分娩时阴道被高度扩展,或产钳、胎头吸引器手术的刺激和不慎损伤膀胱和尿道;产妇会阴伤口疼痛引起尿道痉挛和排尿痛,使产妇宁愿少喝水或憋着尿不敢排尿;产后腹压下降,腹壁松弛,大脑排尿中枢对膀胱充盈不敏感,即使已经积存很多尿也引不起尿意等诸多因素,都容易使产妇发生尿潴留。
产后尿潴留的不良影响
由于以上原因,使得产妇的膀胱里的尿液越来越多,膀胱胀得越来越大,可是产妇却难以排出。膀胱肌肉其实就好像橡皮筋一样,过度伸拉的时间太长,就会弹性下降,不能很好地进行收缩,即使膀胱积满尿液但也排不出来。如此恶性循环会引起膀胱发生尿潴留,同时也很容易引起泌尿道感染。
解决麻烦的7个方略
1、产程中注意让产妇及时排尿
为了避免尿潴留发生,采取预防措施非常重要。比如,在分娩过程中注意让产妇及时排尿、避免产程过长及接产士及助产手术动作在接生时要轻柔,避免使膀胱和尿道受到损伤等。
2、产后鼓励产妇及时去排尿
产后4-6小时就要鼓励并帮助产妇主动排尿。如果在产妇的下腹和下部(耻骨联合上方)触及囊性肿块,压之有排尿感,表明膀胱已经充盈,可能有尿潴留。产妇有尿排不出时,可以采取膀胱刺激法,也就是到卫生间里拧开水龙头开关,坐在马桶上听哗哗的流水声,刺激膀胱发生条件性反射,将尿液排出。
3、多喝温开水让体温下降
少数产妇在产后,由于产程延长,身体过于疲劳等原因出现体温升高。一般为低热,体温超不过38℃,持续1-2天。当体温升高时,为了避免排尿障碍导致产褥热,建议多喝开水降低体温,使尿液得到稀释。而且,每次排尿要留意是否将尿排净,以免细菌在膀胱里繁殖。
4、不断用手按摩膀胱
如果听流水声产妇仍然排不出尿,可以用右手掌按摩耻骨上方膨胀的膀胱,也可用热水袋热敷此处,或用热水薰洗外阴,温水冲洗尿道口周围,以解除尿道痉挛,刺激膀胱收缩。
5、采取半蹲半立的姿势排尿
有些产妇不习惯躺在床上排尿,可坐起来或下床排尿。但产妇初次起床时要小心些,以免头晕摔倒。感到头晕要马上平卧休息,待好转时再起床,排尿时以半蹲半立姿势为宜。
6、必要时使用导尿管
如果采取多种方法都没排出尿液,必须赶快导尿,以免时间过久使膀胱越胀越大,过度伸拉会更排不出尿。如此恶性循环很容易引起泌尿道发生感染。
7、必要时应用止痛药
有些产妇因会阴伤口疼痛有尿而忍着,影响正常的排尿。可以给用一些止痛药及时止痛,如果疼痛仍不能改善,可在医生指导下使用药物促进排尿。
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