分娩时,胎头经过会阴部位(阴道至肛门的部位),会使会阴部位产生大小不等的撕裂伤。有些妇产科医师会先进行会阴切开术,也就是在会阴撕裂前,以人工方法先将会阴部位切开,以避免不规则的撕裂伤,分娩后再将此伤口缝合。不论是自然撕裂的伤口或是手术缝合的伤口,若是伤口处理不当,都容易造成感染。
常见感染原因
1、生产时会阴第4度裂伤:会阴伤口的裂伤程度可分为1~4度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅部位,到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门,伤及直肠黏膜。若伤口缝合处理不完善,产后的粪便或肠道分泌物可能经裂伤路径流至阴道,不但造成直肠、引导廔管难以愈合,产后感染的机会也大增。
2、会阴伤口缝合不佳:由于会阴离肛门和尿道较近,若是伤口缝合不夠密实,可能使得会阴伤口感染机会增加。
3、生产时解粪便:若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出,此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。
4、会阴伤口照护不佳:一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式,在住院期间,护理人员会协助妈妈冲洗,以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后,产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口,以避免感染。
会阴伤口冲洗法则
1、将煮沸的开水调和温度(约40℃,以不烫伤肌肤为原则),倒入冲洗器内,过去会建议再加入优碘药水,不过若是浓度控制不当反而容易刺激伤口。因此,以煮沸的开水冲洗即可。
2、冲洗时可采用坐姿,由前往后冲洗,避免将细菌带入尿道口而形成尿道炎。
3、冲洗完毕后,应以卫生纸由前往后轻拍会阴伤口,以吸干多余水分。
4、换上干净的卫生棉垫。
会阴伤口感染的照护
当会阴伤口发红肿痛,且有黄绿色的脓状分泌物时,应立即告诉护理人员或就医。若是会阴伤口处有溃疡、积脓,医师就会进行清疮手术。而若是产后伤口上仍有大量细菌残留或伤口处红肿缝合不易,则应和医师讨论最合适的治疗方式及时程。
会阴伤口复原后再恢复性生活
会阴伤口复原后即可恢复性生活,伤口一般在4~6周左右就会复原。若是在伤口还未完全复原的情况下进行性生活,则容易感染,务必使用保险套。且因为尚有恶露、血块,阴道可能会较干涩而引起性交时的疼痛,必要时也可用润滑剂。
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