生孩子如果遇到宝宝屁股朝下，称为“臀位”，产妇一般就不得不选择剖宫产，在肚子上挨一刀。但近日，这样的窘境在昆明医科大学第二附属医院有所突破。
目前该医院重拾产科几近失传的助产古法“外倒转术”，在超声监测确保安全的前提下，帮助宝宝臀位转头位，在妈妈肚子里翻个身，方便安全顺产。
今年以来，昆医附二院产科已经成功实施了两例臀位胎儿的“外倒转术”，两位产妇都顺产了宝宝。该方法目前正在该院推广，将能有效降低剖宫产率。
胎儿臀位发生率约为3%至5%渴望再生二胎的市民王女士就是胎儿“外倒转术”的受益者。近日，王女士怀孕38周+5天，眼见临近预产期，可通过b超检查显示她的宝宝仍然是臀位。按照常规处理，她需要接受剖宫产分娩。可王女士因是第一次生育，且明确表示还想要二胎，如果第一胎就实施剖腹产的话，那么疤痕子宫将会增加二胎时的孕育风险。王女士因此来到昆医附二院寻求医生帮助。
“胎儿的身体一般都是头比较大，按照地心引力的作用，在母体的生长发育过程中，慢慢地都会以头部向下的胎位的姿态孕育生长，称为‘头位’。但也有少部分胎宝宝到临产前始终保持着臀位的姿态，这样的情况发生概率约占3%至5%。”昆医附二院产科副主任、主任医师刘继红介绍，在过去的几十年内，由于我国严格执行“一孩政策”，很多孕妈得知自己的胎儿是臀位后，分娩时也都主动选择剖腹产，医生除了让孕妇做“膝胸卧位”矫正胎位外，也很少行”外倒转术”。这曾是我国剖宫产率居高不下的其中一个重要因素，但是现在情况不一样了。
“外倒转术是一种较为古老的胎位扶正方法，只是近30年来鲜有开展。其方法主要是依靠医生的特殊手法，经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位）转成有利于分娩的胎位（头位）。”刘继红表示，随着国家全面放开二孩，今后会有很多家庭选择要两个孩子，孕妈妈在怀第一胎如果是臀位时就选择剖腹产，那么怀二胎时因为是瘢痕子宫，其妊娠和分娩的风险就会大大增加。
也就是说，如果第一胎时胎位不正，又不想剖腹产，那么由产科医生妙手调整，帮助孕妈妈把胎位转至头位后再顺产，将是一个上佳的选择。
“古法”降低剖宫产率如今昆医附二院实施的“外倒转术”，成功的保障除了和传统一样主要依靠医生精湛的经验和技术外，还安装了一个实时监测安全的“眼睛”：“外倒转术”全程将在先进的超声设备监测下完成，全面保障产妇和胎儿的安全。据了解，这也得益于昆医附二院拥有产科“临床+超声”医生的团队，是经验丰富的临床和超声医生共同完成的杰作。
经过医生的充分宣教和评估，王女士及其家属商量并同意，在昆医附二院实施“臀位转头位”的“外倒转术”。该院产科章小琴和刘继红两位主任医师联手，外倒转不光是技术活也需要力气，医生缓慢地推动加上实时的监测，一切都有条不紊。只花了不到半个小时的时间，就成功地使王女士的胎位调整到头位的正常姿势。之后，王女士回家继续休息待产，在孕40周+4天时自然临产，顺产一个3450克的健康宝宝。
“外倒转术”安全吗？对此，刘继红介绍，实施外倒转术时将对孕妈妈实施硬膜外麻醉，即“半麻”，减轻术中孕妈妈的疼痛感，也有部分孕妈妈选择不用麻醉。过程中医生将顺着胎儿的肢体，配合相应手法使胎儿在羊水中进行“前滚翻”，调整到正常胎位。羊水在术中可对医生的力度产生缓冲，不会对其造成影响。
据了解，现在国际上对臀位胎儿进行外倒转术已经成产科常规手术，但在我国由于外倒转术的开展不够，以臀位为剖宫产指征的手术占医学指征剖宫产的第四位，每年有大量的产妇因臀位行剖宫产。随着“二胎政策”的放开，想生两个宝宝的女性越来越多，外倒转术不仅可显著降低首次剖宫产率，而且也避免了因此而导致的二次剖宫产。
刘继红提醒准妈妈们，遇到胎儿臀位，只要没有前置胎盘、脐带绕颈这些禁忌症且胎儿体重小于等于3500克，产妇可以选择在36至38周左右实施外倒转术，外倒转术的成功率要高于传统的膝胸卧位，而且对产妇的分娩结果及新生儿无不良影响。但为了防范万一，外倒转术前医生也将做好剖宫产的全部准备，如果操作过程中有可能出现胎盘早剥、脐带绕颈、胎心减慢等情况，便立即转为剖宫产，为产妇和宝宝做两手准备。今年以来，昆医附二院产科已经成功实施了两例臀位胎儿的“外倒转术”，两位产妇都顺产了宝宝。
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