1岁以内宝宝的死亡,其中有60%~70%发生在出生后28天之内,而初生宝宝的死亡,大约70%发生在出生后7天之内。
为了防止你的新生宝宝发生意外,健康度过生命最脆弱的7天,年轻的妈妈一定要了解一下出院回家后,你要注意的事情。这样才能及时发现宝宝的各种异常表现,才能尽早得到医生的帮助,让宝宝平安度过这一时期。
宝宝出生后,作为爸爸妈妈,你首先要了解宝宝出生时有无窒息、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗,以及自己奶水分泌及宝宝大小便的情况。
新生宝宝的呼吸主要靠隔肌的升降,呈腹式呼吸。呼吸较浅表、节律不整,但频率较快(40~44次/分)。
新生宝宝的心率波动较大,约为14015次/分。血流主要分布于躯干、内脏,四肢较少,所以新生儿四肢发凉、末梢易出现青紫,脾脏相对较大。
某些新生儿生后1~2天心前区可闻及杂音,几天后消失。这可能与动脉导管未闭有关,不一定是先天性心脏病,应定期复查才能明确。
大多数新生儿出生后6小时排尿,少数延迟至第2天才排尿。但如生后24小时不排尿,应引起注意。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少,而新生儿本身所需水分较多,所以一开始尿量及排尿次数较少,大约1周后尿量明显增多,满月前尿量增至250~450毫升/日。
新生儿消化道面积相对较大,肌层薄,能适应大量流质食物的消化吸收。其吸吮及吞咽功能完善,协调良好,并能与呼吸同步进行。新生儿生后10~12小时开始排出黑绿色胎粪,过3~4天转为过渡性大便。若出生后24小时未排便,应检查有无肛门闭锁。
相信很多爸爸妈妈在看到宝宝的时候,都有一种冲动要数数宝宝的手指和脚趾。其实这没什么不好意思的。宝宝出生后,医务人员也会给宝宝做一个全面检查,观察宝宝有无畸形,如唇裂、腭裂、下肢、外生殖器及肛门畸形。
宝宝出生后第2~3天,妈妈要注意观察宝宝皮肤的颜色,有无黄疸,黄疸是生理性还是病理性黄疸,若是病理性黄疸及时告知医生。此外,宝宝出生3天后,医院会为宝宝做听力筛查。
50%~80%新生儿在正常的发育过程中可能发生生理性的黄疸,足月儿多于生后2~3天出现,4~5天达到高峰,7~10天消退。早产儿由于肝功能更不成熟,所以黄疸程度较重,消退较慢,可以延长到2~4周。血胆红素测定足月儿不应该超过12.9毫克/分升,早产儿不应该超过15毫克/分升。
生理性黄疸不需要特殊治疗可以自行消退。早期喂奶、供给充足的奶量可以刺激肠管蠕动,建立肠道正常的菌群,减少肠肝循环,有助于黄疸的减轻。
近年来出现一种纯母乳喂养的新生儿发生的黄疸,这种黄疸不随生理性黄疸的消失而消退,可延迟28天以上,宝宝其他情况良好,生长发育正常。母乳性黄胆的病因和发病机制目前尚不明确,可以试停母乳3天,改用配方奶喂养,黄疸即可消退50%,恢复母乳喂养后,黄疸会轻度上升,但随后逐会渐降低至消退。
新生儿生后3~5天医生会为宝宝进行听力筛查,在宝宝自然睡眠或安静的状态下进行。需要提请家长注意的是,即使筛查没有通过,家长也不要着急,因为以后随着孩子吃奶、哭闹等时会带动耳内软骨运动,使一部分羊水和胎性残积物排出,因此在满月或者42天再复查就会顺利通过。
对于早产儿和低体重儿由于听力传导系统和神经系统尚未发育成熟,住院期间没有通过也可能是暂时的,以后随着发育会顺利通过。
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