新生儿硬肿病是指新生儿时期由于寒冷、饥饿、感染等多种病因引起的皮肤及皮下脂肪硬化,常伴有水肿和体低温;重症可出现多个器官功能损害。
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节,出生1周内的新生儿易患此病,尤其是早产儿。常有保暖不佳及营养不足等病史。产伤、窒息、出血、感染及先天畸形是主要诱发因素。
患硬肿病的新生儿常表现为:体温不升:在35c以下,重症只有26℃左右;反应差,哭声低微或不哭,吸吮困难,全身及四肢冰冷;呼吸浅表,心率减慢,脉搏细弱。全身皮下脂肪聚集的部位均可发生硬肿、水肿或硬而不肿,触及似硬橡皮样。常见于大腿两侧、小腿外侧、臂部、肩部。可波及背、胸、腹部及颊部。严重者手足心也发硬。病初皮肤发红似熟蟹色;若伴有缺氧,可呈紫红色,出血、循环障碍呈苍灰色;如伴黄疸,则苍黄似蜡样。
护理患硬肿病的新生儿需注意:
恢复体温。低体温持续时间过长,病情易于恶化,要采取措施让新生儿快速复温。对体温稍低的宝宝(34~35℃)可用预热的衣被包裹后置于 25~26cC室温中,加用热水袋保暖,体温多能很快升至正常。对体温明显降低的新生儿(低于等于33℃),先在远红外辐射保暖床快速复温,使暖床温度高于体温2℃,随着患儿体温回升逐渐升高床温,复温速度约l℃/小时,待体温升至35℃移至暖箱保暖,暖箱应设置在中性温度,可使宝宝体温在24小时内恢复正常。
合理喂养。保证足够的营养与热量摄人。如母乳喂养,补足水分;吸吮困难的宝宝可用鼻饲或静脉点滴。
补液。喂养困难的新生儿,静脉补充10%~12%葡萄糖溶液。
纠正器官功能紊乱。如改善微循环,控制休克,治疗弥漫性血管内凝血可用肝素等,有肾功能衰竭者控制液体入量,还可用呋塞米等。如果宝宝出现了呼吸浅表,面色发青、发灰,或鼻腔喷出红色泡沫样的液体,则提示有肺出血的可能。
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