早产儿视网膜病变早期症状有哪些?
一、急性活动期
按区域定位,按时钟钟点记录病变范围,按疾病轻重分为Ⅰ~Ⅴ期。
分区:将视网膜分为3区。
1:以视盘为中心,以视盘到黄斑中心凹距离的2倍为半径的圆内区域。
2:以视盘为中心,以视盘至鼻侧锯齿缘距离为半径,Ⅰ区以外的圆内区域。
3:Ⅱ区以外的颞侧半月形区域。
分期:分5期。
1:血管改变阶段。
动静脉迂曲扩张。
视网膜周边部血管末梢出现毛刷状的毛细血管。
视网膜后极部血管区与周边无血管区之间出现白色平坦的细分界线。
2:视网膜病变阶段
玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧。
视网膜新生血管增多,网膜明显隆起,表面有血管爬行,伴有视网膜出血。大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部。
白色分界线进一步变宽且增高,形成高于视网膜表面的嵴形隆起。
3:早期增生阶段.
局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部或后极部视网膜小范围脱离。
新生血管发展到嵴上,使嵴形隆起愈加显著,并呈粉红色。
此期伴纤维增生,并进入玻璃体。
4:中度增生阶段。
脱离范围扩大至视网膜一半以上。部分视网膜脱离,多属牵引性,但亦有渗出性,分为A与B。
ⅣA:周边视网膜脱离未累及黄斑。
ⅣB:视网膜脱离累及黄斑。
5:极度增生阶段。
玻璃腔内可有大量积血。
视网膜全脱离,常呈漏斗型,可分为宽漏斗、窄漏斗、前宽后窄、前窄后宽4种。
有广泛结缔组织增生和机化膜形成,导致RLF。
特殊病变:
附加病变(plus):是ROP活动期指征,一旦出现常意味预后不良。
后极部视网膜血管怒张、扭曲,或前部虹膜血管高度扩张。
阈值病变(threshold ROP):
ROP Ⅲ期,处于Ⅰ区或Ⅱ区。
新生血管连续占据5个时钟范围。
病变虽不连续,但累计达8个时钟范围,同时伴附加病变plus。
阈值前病变(prethreshold ROP):包括2种情况。
A.病变局限于Ⅰ区:ROP可为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期;
病变位于Ⅱ区:
Ⅱ期ROP伴plus;
Ⅲ期ROP伴plus,但新生血管占据不到连续5个时钟范围或不连续累计8个时钟范围。
Ⅲ期ROP不伴plus;
Rush病变:
ROP局限于Ⅰ区,新生血管行径平直。
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