二、新生儿心律失常早期症状有哪些?
新生儿心律失常常可自行消失,预后较年长儿及成年人好,多见于功能性及暂时性心律失常且传导系统紊乱发生率高,心律失常的预后取决于引起心律失常的原发病。新生儿心律失常症状表现和体征:疲劳、眩晕、心脏杂音、呕吐、奔马律心音、窦房传导阻滞、心动过缓、劳力性晕厥、房间隔缺损、脉搏脱漏。
一般临床表现
心律失常时由于心率过快、过慢以及房室收缩不协调等而引起血流动力学的改变,对血流动力学影响的程度视心脏是否正常及心脏代偿功能如何而定。常见的症状有心悸、乏力、头昏,严重的可发生晕厥、休克、心力衰竭。婴儿可突然出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡等。阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史。
有些心律失常除频率、节律等的改变,还可出现心音的改变。如第一度房室传导阻滞时,第1心音常减弱。阵发性室上性心动过速时第1心音加强。心房颤动时心音强弱不一,完全性房室传导阻滞时第1心音有时很响称为大炮音。
窦性心动过速
引起窦性心动过速常见原因:
新生儿窦性心动过速多为交感神经兴奋性增高,体内肾上腺素活性增强的结果,常见于生理因素:健康新生儿于哭叫、活动增多、喂奶后。
全身性疾病病理因素为:
新生儿发热、贫血、各种感染、休克、心力衰竭及某些药物如阿托品、肾上腺素等应用后。器质性心脏病病理因素为:某些器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天性心脏病等。
窦性心动过速频率:
新生儿窦房结发放激动过速,频率超过正常范围上限称为窦性心动过速。一般认为足月儿窦性心率上限为179~190次/min,早产儿上限为195次/min。新生儿窦性心动过速时,心率可达200~220次/min,有作者报道新生儿窦性心动过速最快心率可达260次/min。
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