是不是刚出生的孩子脚都有点儿内翻呢?是的,但这种内翻与先天性马蹄内翻足有着本质的区别,只要检查一下就能区分开来。正常的新生儿足的内侧肌肉一点儿也不紧张,足向背屈时能触及小腿前侧,有点儿内翻的足很容易外展。虽然这么说,但非医务人员还是没有足够把握分清哪个是有点儿足内翻,哪个是马蹄内翻足。因此,只要觉得新生儿的足有点儿不对劲儿,就应及时请医生检查一下,不要等出了满月再说。假如是马蹄内翻足,就必须从新生儿期开始治疗,以免贻误了孩子。
先天性马蹄内翻足是先天足畸形中最常见的一种,发生率约为1/1000,男婴发病高于女婴,多为双侧。目前病因并不十分清楚,有这样几种说法:①遗传因素;②子宫小,羊水少,胎儿宫内受压;③胚胎发育停滞;④胎儿肌肉发育不良,肌力失衡。
主要临床表现:在患儿出生后即可发现足下垂、前足内收、内翻。病变可轻可重。如不治疗,随着孩子年龄的增长,因站立、行走不断加重足外侧的承重力,会造成足骨变形,足背外侧形成胼胝。由于足背着地,足内转使趾指向后方,越行走越使畸形加重,外侧腓骨肌拉长无力,足底筋膜挛缩,足内侧韧带、关节束纤维化,还会使多块足骨变形,孩子极易摔跤。
先天性马蹄内翻足,并不是没有非手术治疗的机会。只是由于人们对这种畸形的认识不足,不能早期发现,或者是虽已发现,却不知如何早期治疗,而失去了非手术治疗的大好时机。其实,先天性马蹄内翻足越早治疗效果越好。
在新生儿期就应开冶用手法按摩与胶布固定方法治疗,用一手掌固定足跟,另一手握牢前足向外展,每次保持20~30秒钟,每天要做200-300次。有些医生在手法按摩后用胶布固定足部使之处于外翻位置,并让患儿夜间保持这种位置。
另一种非手术治疗的方法是石膏矫形法。6个月以上患儿可用石膏矫形,每半个月左右换1次石膏。
如果孩子能有幸在上述两种非手术治疗中得到痊愈,则不需要手术治疗了。手术矫形应由病情来决定手术方式。第二封来信中的孩子虽然只有3岁多,也应尽快手术治疗。因为孩子已开始走路,并不断摔跤,足部部分骨骼、肌肉、韧带也在不断发生病理性变形,越拖下去手术就越难做。
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