临床医生根据患儿鼻部的典型症状、体征以及过敏原试验结果,即可做出过敏性鼻炎的诊断。然后根据患儿症状、体征、持续时间和程度再进行分类,再综合二者将过敏性鼻炎分为轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性、中重度持续性4种类型,此分类是为患儿选择阶梯性治疗方案的依据。
特别提醒:在诊断过敏性鼻炎或哮喘时,应同时对上下呼吸道同时进行检查评估,如诊断过敏性鼻炎时,应注意是否合并气道高反应和支气管哮喘;在诊断支气管哮喘时,应注意是否有过敏性鼻炎的病史。
阶梯性治疗原则
儿童过敏性鼻炎的治疗原则与成人基本相同。一般建议以药物治疗为主,通过阶梯性治疗,逐渐减少药物的剂量,从稳定病情到最终脱离药物,安全且效果明显。但在治疗中应注意:
①病情较轻者,可用抗过敏鼻喷剂,如酮体芬、爱赛平鼻喷剂,这类药物比较安全,可用于儿童;
②病情严重者,可选用新一代的类固醇药,如丙酸氟替卡松(辅舒良)或糠酸莫米松(内舒拿)等喷鼻。这些药物副作用较小,对儿童发育影响不大。
③使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察宝宝的使用效果,加强随访。过敏性鼻炎的治疗比较困难,治疗不当容易反复发作。对于顽固的过敏性鼻炎,可以推荐远离过敏原和进行脱敏治疗,尤其是伴有哮喘的孩子。
过敏性鼻炎的预防之道
控制过敏性鼻炎的病情,着重点应放在预防上。
◎首先应了解宝宝对什么过敏,然后远离过敏原。
◎给宝宝多喝水,按时规范用药。
◎从夏天开始给宝宝用冷水洗脸,使天然的冷水刺激增加局部皮肤的血液循环,以保持鼻腔呼吸道通畅。
◎避免灰尘及有害气体的长期刺激,积极防治急性呼吸道传染病。
◎锻炼身体,增强抵抗力,减少感冒。
◎室内保持适宜的温度和湿度,保证空气流通。
◎避免给宝宝食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食不可过于油腻,少喝含碳酸的饮料。
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