根据妊娠各阶段不同的变化特点,将妊娠全过程分为三个阶段,孕早期(12周内),孕中期(13-27周),孕晚期(28-40周)。第一次产前检查的时间是在孕早期12周内进行。
孕早期主要是记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等;
了解有无影响妊娠的疾病或异常情况:
全身检查:血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等,了解孕妇发育及营养状态;
妇科检查:子宫位置、大小,确定与妊娠月份是否相当,并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤;
化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等及心电图检查。
1.血液常规:检查红血球、白血球、血小板、ABO血型、Rh血型;
2.梅毒检查:一般孕妇罹患的梅毒大都是潜伏性的,并无自觉症状。但病原会经过胎盘感染胎儿,造成流产、早产、先天性梅毒。
3.肝炎检查:若为乙型肝炎带原者,于生产时便会透过血液感染婴儿,使之成为肝炎带原者。另外,妊娠期合并病毒性肝炎,可造成早产、流产或胎儿死亡。
4.麻疹抗体检查:会造成先天性心脏病,白内障,听力障碍,发育不良,甚至死产,流产。
5.尿糖检查:检查有没有糖尿病。
6.尿蛋白测量:检查母亲泌尿系统。
7.超声波检查:可在八周,二十周及预产期前做。八周可确定胎儿着床位置,有没有子宫外孕?确定预产期;二十周可检查胎儿结构。预产期前,评估胎儿大小、胎盘、子宫情况。
8.绒毛采检(妊娠8-10周),羊膜穿刺(妊娠16-20周),检查染色体,必要时可做代谢检查,分子遗传学检查,可发现葡萄胎的生成。
1、第一次检查前要了解自己的直系亲属及爱人家族人员的健康情况。如果有可能一定要爱人和你一起检查,特别是第一次,他应该回答既往健康状况,有无遗传病家族史,同时他也可以咨询、了解与怀孕相关的许多问题,在整个孕期给予你最好的理解和帮助,同时分享怀孕所带来的快乐。
2、测宫高前要排空小便:测量子宫高度和腹围大小是每次检查时医生必须要做的项目。测宫高是在孕妇排空小便后,平卧位,测量耻骨联合上缘中点到子宫底部最高点的距离,它反映子宫纵径长度,以厘米为单位;腹围是经肚脐绕腹一周的长度,仍以厘米为计量单位,它能反映子宫的横径和前后径的大小。所以,宫高和腹围可间接反映子宫大小。膀胱在子宫的前面,如果膀胱充盈会抬高子宫高度,影响测量的准确性。所以测量宫高前一定要排空小便。
3、尽可能在同等重量的衣着下测量体重:孕妇增加的体重主要来自3个方面,其中最重要的部分是胎儿;其次是来自维系支持胎儿生长的结构,如增加的血容量、羊水、胎盘、子宫、乳房组织等。另外,还来自体内储备的脂肪组织。妊娠体重增加太多或太少都不正常,前者可能对孕妇不利,可能出现妊娠并发症或难产,后者则会造成孕妇营养不良,胎儿发育迟缓甚至会发生早产。所以正确地测量体重非常重要,只有在同等重量的衣着下,才能客观地反映体重的增长情况,以便医生作出正确的判断和处理。
4、静坐半小时后再测量血压:血压升高是妊娠期高血压疾病的表现之一,只有正确地测量血压,即在活动后静坐半小时后测量血压,才能客观地反映血压的真实情况,以便及早发现并治疗轻度的妊娠期高血压疾病,使之尽快痊愈。
5、化验尿液应留取中段尿:化验尿主要是检查尿液中有无蛋白、红细胞和白细胞,尿中蛋白的出现提示有异常情况的发生。女性的尿道口和阴道口比较近,如不注意的话,尿液往往会被白带污染,不能真实地反映尿液的情况,所以必须留中段尿。留尿时,先把前半段的尿液解掉,留取中间一段的清洁尿去化验,这样得出的化验结果比较真实。
第一次产检的询问
年龄:年龄小于20岁容易发生难产,年龄大于35岁容易有妊娠合并症。
职业:从事接触有毒有害物质的工作,医生会做一些特殊的检查。
月经:询问末次月经时间,推算预产期。月经不规律可通过B超推测出预产期。
妊娠史、病史、手术史、家族史等。
第一次产检的身体检查
基本检查
准妈妈的发育情况、身高、体重、营养储备、精神状态等。
产科检查
骨盆测量和生殖器官检查:对怀孕进展和分娩做出评估。
血常规和血型检查:为入院分娩可能的输血作准备,还为了了解有无发生母婴ABO血型不合的可能。
尿液检查:医生通过尿检可以检查出准妈妈尿路是否感染或是否患有肾病,尿检是早期检查发现妊娠并发糖尿病的重要参考指标。
腹围、子宫底高度检查。
胎心多普勒检查:检查胎儿在宫内的安危情况。
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