全面放开一对夫妻可生育两个孩子的政策，已经过去整一个月。虽然各地还没正式下文执行这一政策，不过一些心急的市民已经开始准备起来，对此妇产门诊的医生们感受最为明显。记者最近从省城医院了解到，与优生、生产相关科室，门诊量全部大幅增加。从目前采访的数据梳理来看，最想生二孩的，其实是40岁以上的家庭。甚至有一些将近50岁的妈妈，还想试一试呢！
取环日门诊量多了一倍日前，记者来到济南市妇幼保健院，门诊大厅到处是候诊和陪伴的人，或坐或站。“全面放开二孩政策出台后，最先感受到变化的是妇科，日门诊量由原来的300-350人，增加到了现在的450人左右。”该院门诊部主任徐雷告诉记者。
记者随后来到妇科门诊，护士长朱雅楠说，如今的门诊量又好像回到了去年最忙碌的时候。“取环的增加了不少，我们粗略统计了一下：原来每天取环的数量不超过10个，现在每天20个打不住，有不少是同事朋友结伴而来的。”
朱雅楠介绍，前来做取环手术的女性，年龄多在40岁左右，最大的有47岁。“前天有4位女士结伴而来取环，她们的年龄在40-42岁之间。”
40岁的王女士在接受记者采访时表示，原来实行独生子女政策时，她就盼着政策放开想要第二个孩子，“尤其是前年有了单独二孩政策后，就盼着全面放开二孩。”想生两个孩子，除了两个孩子相伴长大，性格、心理会更加健康，王女士主要还是想着：两个孩子将来会互相照应，总比一个孩子照顾老人的负担小。
孕前检查者中40岁以上占半取完环之后，王女士直接到了济南市妇幼保健院的产前诊断中心，她想咨询一下：像她这样的年纪，能自然怀孕吗？作为高龄孕妇，是不是还需要格外的检查些项目？丈夫需要同时做哪些准备？
“尽管第一个孩子很健康，但毕竟我们两个都过40岁了，能查个全套的还是查个全套的吧。”王女士对产前诊断中心主任金华说。金华告诉记者，像王女士这样来做优生咨询和检查的女性，自全面二孩政策放开后，呈直线上升。“上半年我们的日门诊量在80—90人左右，现在一天能到180—190人。”金华说，这个门诊量就是比生产比较集中的前年和去年上半还要多，而这两个时间节点正是济南的生育大年。
“最近这一个月，做孕前检查的比较集中，40岁以上的能占到1/2。”金华告诉记者，一般来讲40岁以上的女性，其促卵泡生成素、促黄体生成素都会发生异常。“这个年纪还会出现基础疾病，像心脏病、高血压、高血糖以及甲状腺疾病。”
从优生的角度来讲，不管是处于生育的黄金时期还是高龄危险期，优生检查还是那些：叶酸水平、维生素B12、维生素D含量多少，以及同型半胱氨酸水平的高低。“从目前的检查看，我这里40岁以上的女性，同型半胱氨酸水平高于正常标准的，能占到一半以上。”金华说，同型半胱氨酸影响叶酸的代谢，这意味着将来孕妇发生妊高症、自然流产、胚胎停育的几率较高。
近50岁妈妈也来咨询生二孩除了妇科和产前诊断中心日门诊量增幅较大，记者调查发现：主要负责不孕不育治疗的生殖中心，也是满满的人。“想怀二孩来看的，差不多有一半。”济南市妇幼保健院生殖中心主任张菱告诉记者，患者的年龄在37—40岁以上。“甚至个别还有将近50岁来治疗的，也有绝经的来咨询，还能生吗？”
而这些将近50岁的、已经绝经的，医生还是“劝退”了她们的生育热情。我省优生专家、济南市妇幼保健院副院长蔡艳在接受记者采访时表示，有时候感觉生孩子好像是女性的事情，只要女人身体健康就行了，“实际上40岁以上男人的精液也开始出现各种问题，建议想要孩子的高龄爸爸，也来查查精液。”
蔡艳告诉记者，每个女性的卵子都是300个，从月经初潮到结束，排除中间怀孕和哺乳期间未来月经的时间，“每个女性可以基本算一算自己还有多少个卵子。我建议自然怀孕3个月还没有消息的高龄夫妇，最好及早到医院就诊，这些女性耽误不起。有时候拖一年，可能就不排卵了。”临床上，一般都是把性生活正常、一年还怀不上的，才诊断为“不孕”。
70后比80后对二孩更积极我国从1978年实施独生子女政策。1978年及以后出生的这些人，全都赶上了国家的单独二孩政策，因此二孩的全面放开，真正“感兴趣”的是70后。这批女性，最小的今年也有38岁了，一旦怀孕，无一例外都是真正意义上的“高龄产妇”。
42岁的李女士前几天到医院取环，她的儿子已经上了高中。“儿子平时住校，只有周末才回来，我也没什么工作。我的老婆婆和婆婆，都觉得家里平时太冷清，非常想让我再生一个，而且她们身体都不错，想帮着我带孩子。”
金华告诉记者，40-50岁的女性，已经进入“围绝经期”。不管是从目前的妇科门诊、产前诊断中心还是生殖中心的门诊，都能看出40岁以上女性的生育愿望，比三十八九岁的还要强烈。“她们的月经情况、排卵情况、内分泌水平，都关乎她们是否适合怀孕，实际上很多人来了一查：血压高了、血糖也高了，甲减了，都必须经过治疗，各项指标比较正常才能怀孕。”
不少35岁以上女性查体“备战”二孩省千佛山医院内分泌科主任医师王彩玲告诉记者，二孩全面放开后，她的门诊也发现了这样的变化：35-40岁的来调理血糖的多了。“说是想要二孩去查体，一看血糖高于正常指标，但又不够诊断指标。”临床上，空腹血糖高于7.0可以明确诊断为糖尿病，正常人的空腹血糖应该低于5.1，很多都在6.0—7.0之间。
“也有一些甲减，平时这种病没什么症状，但是怀孕了，本身母亲的碘就不够用，孩子就更不够用了，很容易影响孩子智力。”王彩玲说，这些女性也需要治疗。
如果女性患上了高血压，除非调整到正常水平，医生也不建议怀孕。“前一段时间，一位女性吃着降压药，血压还到了160/110毫米汞柱，不吃药高压得到200，这个我们建议她暂时不要妊娠。”金华告诉记者，本身怀孕期间女性就容易血压高，高血压女性怀孕，孕程、产程将会更加危险。
采访中，医生也告诉记者，如果是男性患上了糖尿病，他在治疗中使用的是胰岛素，对身体的副作用较小，不会影响生育。“如果用的是二甲双胍，可能会对精子产生一定影响。”如果男性患上了高血压，平时坚持服用降压药物，对精子数量和活动力，都会有不小影响。孕前需要评估精子质量。
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