孕期瘙痒是指女性在怀孕期间常常出现的瘙痒。在整个妊娠期,孕妇因激素增加,不仅身体会出现变化,就连皮肤也显得特别敏感。可能出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒等症状。孕期瘙痒可分为一般瘙痒与特殊瘙痒。特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期肝内胆汁淤积症,通常称为妊娠期瘙痒症”,其发生率为1.4%~3.3%,多见于妊娠32周以后,极少数孕妇发生在妊娠6周左右。
一般瘙痒常从腹部开始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心为甚。孕期皮肤容易起疹子,感觉瘙痒,严重时会影响生活作息与情绪,孕妇发生皮肤瘙痒的情况,多出现在妊娠中后期以后,且瘙痒的程度轻重不一,轻者只是皮肤稍有瘙痒,重者则瘙痒难忍,坐立不安,夜不能寐,痛苦不堪,有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒,结果造成全身抓痕累累,还容易发生皮肤化脓性感染。
特殊皮肤瘙痒的症状特点是瘙痒难忍,多以腹部及下肢为重,夜间尤甚,往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕,并且常常伴有轻微腹泻。这些症状一般在分娩后2~3天或2周内自然消失。肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸,约出现在1/4的病人身上。少数孕妇第二次怀孕还会再次出现黄疸,即所谓妊娠复发性黄疸。
1.一般瘙痒
切不可用手抓,只需要在皮肤上轻轻按摩或者用温水擦洗,或采用欣赏音乐等分散注意力的方法,瘙痒即可减轻。芦荟汁涂抹:将芦荟叶子捣烂,用汁水涂抹患处。或用花椒煮水或用食醋也可以。
有的瘙痒则是过敏引起的,如服用某些药物或接触过敏性物质,以及气候变化等,大多发生在暴露的皮肤上,或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源,局部用些抗过敏药,瘙痒即可缓解消失。
此外,霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等,还可诱发孕期外阴部的瘙痒,此类瘙痒只要找到病因,对症治疗,症状很快就会消除。
孕妇需在医生指导下用药,局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉,必要时可短期选用副作用小的激素药膏,如艾洛松等。全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂,如口服扑尔敏片,每日3次,每次4毫克;舒乐安定片,每日2-3次,每次1毫克等,可同时口服B族维生素和维生素C。另外,也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。
2.特殊瘙痒
孕妇对怀孕中、晚期的皮肤瘙痒切莫大意,不要自以为是胎气”所致而置之不理,应及时就诊,胎动少了更要赶紧找医生。若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高,或有黄疸出现,应及早住院,对症治疗,必要时应及早结束妊娠。
若患者孕周尚小,应加强胎儿监护(包括数胎动、测脐血流等);如近足月,就要住院接受观察,因为妊娠期肝内胆汁郁积症可随时危及胎儿的生命,必要时需提前作剖宫产终止妊娠,使胎儿脱离不良的宫内环境。
从怀孕到生产后1个月左右,约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题,这些皮肤问题大部分与怀孕并无直接关系,反而是由一些皮肤疾病,例如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成,只有少数是因怀孕而产生。因此,医生诊治时必须先排除常见原因,才能怀疑是否单纯是因妊娠而引起的皮肤问题。
特别提醒准妈妈们,与怀孕有关的皮肤瘙痒,症状通常会持续到产后为止,因此准妈妈有皮肤瘙痒问题或疾病,千万不要因为害怕怀孕吃药而一再隐忍,如此可能因瘙痒而影响睡眠、孕期心情、精神状况以及饮食等。这些皮肤疾病的治疗药物都很安全,长期使用也不会有问题,不需有太多顾虑或不必须的担忧。
如果痒到觉得不舒服或严重影响睡眠质量及工作,甚至因为抓痒而出现伤口时,最好还是寻求医生协助,尤其有些皮肤疾病症状很类似,最好通过皮肤专科医生诊断,才能对症下药,解决皮肤瘙痒的困扰。治疗时一般都以外用药膏为主,没有效果时才会考虑口服药,这类皮肤疾病所使用的抗组织胺等药物,只要在安全的剂量范围内使用,都是相当安全的,而且越到怀孕后期,对胎儿越没有影响,准妈妈不必有过多疑虑。
1.外阴瘙痒
症状:局限性皮肤瘙痒,逐渐蔓延,搔抓后皮肤肥厚,状若苔藓。表现为肛门皱襞肥厚,阴囊皮纹增深,阴唇皮肤肥厚、浸渍,阴蒂及阴道黏膜多有红肿或糜烂,或带下量多,色淡黄,舌质红、苔黄腻,脉濡数或数。常见于会阴、阴囊、肛周的湿疹等。
治法:龙胆草9 g,生地12 g,赤芍9 g,黄柏9 g,苦参6 g,泽泻9 g,金银花12 g,苍术12 g,焦栀子12 g,当归6 g,柴胡3 g,车前子12 g,白蒺藜12 g,地肤子12 g,茵陈15 g,甘草3 g,川木通6 g。
2.皮肤瘙痒:瘙痒持续,时轻时重。皮损可见粗糙,肥厚、苔藓化、色素沉着、结节。舌体胖苔白或腻,脉沉缓。
治法:健脾除湿,润肤止痒。
方剂:健脾润肤饮:茯苓15g,白术10g,泽泻10g,车前子15g,厚朴10g,苦参10g,芡实10g,生薏苡30g,当归10g,川芎10g,白鲜皮15g,刺蒺藜15g,首乌藤30g,枳壳10g。
1 夏天天气较闷热,准妈妈切忌穿着不透气、紧身的衣服。应尽量以宽松、透气、容易吸汗为主,材质以纯棉为佳,并避免处于潮湿闷热的环境中。
2 切忌过多晒太阳,要做好防晒和保湿。
3 忌做大量流汗的运动。如果流汗,可洗个澡,让身体保持干爽。
4 忌每天洗澡次数过多、水温太高,因为这样会加重瘙痒。
5 避免泡澡、泡温泉。
6 洗澡时避免使用过多清洁用品,洗后可擦些乳液保湿。
7 防止食物因素的刺激,如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量,因为海鲜能加重皮肤瘙痒。
任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用,能少用的药物绝不多用;可用可不用的,则不要用。切忌自己滥用药物或听信偏方、秘方”,以防发生意外。很多擦痒的药膏都有微毒,不可随便使用。服用药物时,注意包装上的孕妇慎用、忌用、禁用字样。凡事做到事事小心,样样细心就万无一失。
外用药碘复、无极膏、皮炎平、复方醋酸软膏都含有激素,少量使用对胎儿影响不大,切忌长期使用,这些药都是孕妇慎用药。孕期应避免使用任何药物,尤其是孕早期,如必须用药时应谨遵医嘱,不可自行盲目用药。
有些中草药本身有毒性,如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄等,可直接或间接对胎儿发育造成影响。
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