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妊娠中毒症

发表时间：2015-03-02 收藏 投稿

什么是妊娠中毒症

妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。发现妊娠中毒应及时送医院诊治，以防发生危险。

妊娠中毒的原因

妊娠中毒症的确切原因目前尚不十分明确，有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液粘稠度的改变等说法。目前大多数学者将胎盘形成不良以及胎盘氧化应激认为是妊娠中毒的主要原因。

子宫胎盘缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因为妊娠中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。

另外，初产妇、年龄过小或大于35岁的孕妇，多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症、糖尿病、肥胖、过度紧张、劳累等都容易导致妊娠中毒发生。

妊娠中毒的表现

妊娠中毒的主要变现有：浮肿、蛋白尿、高血压。严重者可发生抽搐、昏迷，甚至死亡。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症，中度妊娠中毒症，重度妊娠中毒症。

轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。

中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

重度妊娠中毒症：有高血压、水肿、尿蛋白。伴有头痛、眼花、胸闷、恶心，上腹不适或呕吐，即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上，出现抽搐及昏迷，即为子痫。出现子痫时，可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全，脑血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宫内等严重并发症。

该病严重威胁母婴健康，是导致孕妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一。控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠是预防该症的有效措施。

妊娠中毒的诊断

妊娠中毒的临床表现为怀孕20周之后出现高血压、水肿、尿蛋白。病变程度不同，轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿;重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

诊断时根据临床表现行初步判断，还应结合以下几点做出诊断。

1、询问病史。是否有本病的高危因素以及临床表现，会特别U型你问是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。

2、高血压。至少出现两次以上血牙升高，其间隔时间≥6小时才能确诊。

3、水肿。一般为凹陷性水肿，自踝部开始，逐渐向上延伸，休息后依旧不能缓解。

4、尿蛋白。检查时留取24小时尿作为定量检查，也可取中段尿测定，避免阴道分泌物污染尿液，造成误诊。

5、辅助检查。辅助检查包括血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、损伤性血液动力学监测，心电图、超声心动图等。

妊娠中毒症怎么办

患妊娠中毒症的孕妇应该立刻治疗，以防发生危险。不过大部分都可平安地生下活泼的婴儿，而且分娩后也不会留下肾脏机能方面的后遗症。

倘若没有接受妊娠检查，不知道患了这种疾病，往往会因此导致死亡，轻者也会在分娩后留下肾脏方面的器质性病变，有时母体也会产生突发性痉挛而致死亡，因此孕妇应该重视孕期检查。

对于轻度的妊娠中毒症状者可选择住院也可在家治疗，但重症患者必须住院。平时要保证有充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳的孕妇给予镇静剂。用减压药物减压。

如果症状进一步发展，就应服用利于排尿的利尿剂和降血压的降压剂，或具有两种功能的降压利尿剂。继续限制盐分和保持安静，同时服用这些药，药量要遵医嘱，正确服用。当以上疗法都不奏效时，或胎儿的发育不令人满意时，不用等40周，可使其提前分娩，但分娩时间和分娩方式应在医生慎重的判断下进行。终止妊娠是治疗妊娠中毒症的有效措施。

妊娠中毒症对以后的生育有影响吗

少数孕妇在怀孕中后期会患上妊娠中毒症，其病因尚不为专家完全了解。俄罗斯科研人员不久前通过对比分析发现，妊娠中毒症的出现和严重程度可能与夫妇双方的白细胞抗原(HLA)基因的相似度有关。

莫斯科妇产科研究中心的专家在新一期俄医学科学院院刊上发表报告说，他们挑选了27对孕妇及其配偶，将其编为A组，这些孕妇在此次妊娠中后期或上一次妊娠期间患有妊娠中毒症。与此同时，研究人员还挑选了10对从未患过妊娠中毒症的孕妇及其配偶编为B组。研究显示，在所有A组孕妇及其配偶的HLA基因上，都有相同的基因序列片段，其中不少夫妇的HLA基因相同序列超过两段。而B组中双方HLA基因上出现相同基因序列的夫妇不到5对，其相同的HLA基因序列均不超过两段。

进一步的分析显示，在A组夫妇中，双方HLA基因上的相同基因序列片段越多，则孕妇的妊娠中毒症越严重。

参加这项研究的俄医学科学院院士季霍诺维奇指出，胎儿的一半基因来自父亲，这一半基因指导合成的很多蛋白质会被母体视为“异物”，理应被母体的免疫系统排斥。之所以通常未发生这种排斥，是因为在胎儿体内分别来自父母的HLA基因上，相同的基因序列片段很少甚至没有，这种状况会向母体免疫系统发出“信号”，促使免疫系统作出某些调整，以接受胎儿及其生命活动的产物。

但如果胎儿体内分别来自父母的HLA基因上相同的基因序列有两段甚至更多，则母体免疫系统可能不会作出应有的调整，从而不断排斥胎儿，导致胎儿不能与子宫组织紧密结合，发育不良，严重时甚至死亡。孕妇还会出现异常浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒症症状。

季霍诺维奇认为，上述发现说明在诊治妊娠中毒症疑似患者时，分析夫妇双方HLA基因的相似度，可能有助于尽早诊断或掌握病情的严重程度，以便及时救治。