腹泻病是我国婴幼儿常见疾病,6月到2岁是高发年龄阶段。婴幼儿急性腹泻(指发病时间小于2周)绝大多数由轮状病毒引发,每年的9月份到次年的1月份为高发季节,故名秋季腹泻。秋季腹泻为水样便或蛋花样便,可有少量粘液,无脓血,无腥臭味,本病为自限性疾病,病程4-7天左右。
家人不能因为是自限性疾病就掉以轻心,如果护理不当,可能引起中重度脱水,或转为慢性腹泻,营养不良,生长发育障碍甚至死亡。据WHO统计腹泻病占全球5岁以下婴幼儿死亡的17%,仅次于肺炎19%。家庭科学护理和细心的病情观察是保证腹泻患儿安全的首要任务。
当孩子腹泻时,细心的父母会发现孩子瘦了,这主要是由于进食减少,胃肠吸收功能减退,排泄增多所导致。如果家长发现孩子体重减轻3-5%左右,烦躁不安、不喜欢玩耍、疲惫、口渴明显、前囟眼窝凹陷,小便少而黄,就要警惕可能出现脱水迹象,这时要积极给予口服补液盐及时补充水分和电解质。如今临床医生推荐多为第三代的口服补液盐(博叶口服补液盐Ⅲ),与传统口服补液盐Ⅰ、Ⅱ相比减少了钠和葡萄糖的含量,渗透压由311mOsm/L降至245mOsm/L,为低渗型口服补液盐,这是影响肠道吸收的最佳渗透压,吸收速度是清水的4倍。家庭合理利用口服补液盐可有效降低静脉补液率和中重度脱水的发生。
使用时将每袋口服补液盐Ⅲ溶解于250ml温开水中,不得添加糖、橙汁等其他物质,分次口服,使用剂量按50~75 ml /kg计算,4h内服完所需补液量,之后每排一次大便要根据大便量补充相对应量的口服补液盐Ⅲ,一般小于6个月者50ml,6个月~2岁者100ml,2~10岁者150ml,10岁以上能喝多少给多少,婴幼儿使用时需少量多次给予(可用勺子每隔3~5分钟喂一次,每次喂5~10ml,直到喂够所需补液量)。家长还需注意观察孩子有无呕吐,腹胀现象,如果呕吐频繁、腹胀加重就要积极到医院就诊。
绝大多数婴幼儿都经历过腹泻病,症状有轻有重,科学的家庭护理至关重要,腹泻一开始就使用口服补液盐进行口服补液可有效预防脱水及降低中重度脱水的发生,帮助患儿安全度过腹泻急性期。
在喂养上,病程初期当孩子频繁呕吐时可以适当禁食数小时,如果有阵发性哭闹症状还要警惕肠套叠。当呕吐症状有改善,要鼓励孩子多进食,可小量多餐,以流质和半流质为主,如奶、米汤、粥,避免食用高蛋白食物,如海鲜、鸡蛋等,不吃生冷的、油腻食物。可喂食炖苹果,因其含有丰富的鞣酸蛋白,有吸附止泻作用。
可适当补充元素锌,市面上有多种锌混合制剂,但每种锌元素含量不同,不能单纯根据说明书推荐用量,往往计量偏小,达不到治疗效果。据世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)在腹泻的治疗中推荐锌元素20 mg/天(大于6个月),10 mg/天(小于6个月)。补充锌可改善肠黏膜结构的完整性,促进肠道功能的恢复,提升肠黏膜对钠元素和水的吸收能力,连续补充10-14天,可有效降低之后3个月腹泻病发生率。
此外,家庭可予非处方用药,如肠道粘膜保护剂和补充肠道益生菌,不能盲目给予成人的止泻药,以免肠道病毒移位加重病情。
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