国家放开二孩政策后,最纠结的当属70后、40岁以上的独生子女父母了。要还是不要?成了一个剪不断,理还乱的难题。除了生活压力之外,生育二胎还有一个需要重视的问题,那就是对孕妇身体健康的影响。有人可能认为这不是什么问题,过去没有计划生育的时候,不是五六十岁还有生的吗?也没见有什么事。
这种认识是完全错误的,原因有两点:一是以前的育龄妇女大多处于一种持续生育状态,身体内环境适应了这种高龄生育的条件,而现在的母亲十几年不生育,从孕育环境到激素调节都难以在短期内适应生育要求;二是现在的母亲身处生活水平、方式和工作环境、状态的大变革时期,极易发生代谢综合征,由此导致受孕困难、流产,尤其是妊娠糖尿病的发生。
妊娠糖尿病是指妇女怀孕前没有或不知道患有糖尿病,怀孕后发生或查出的糖尿病。我们说二胎造成的妊娠糖尿病是指单纯生育原因导致的糖尿病。怀孕后,身体为了调动更多的营养物质供养胎儿生长,在孕激素的刺激下,胰岛素分泌增加,促进能量的生成。但这也带来了一个问题,容易形成高胰岛素血症。高胰岛素血症是造成胰岛素抵抗的重要因素;怀孕后,胎盘分泌的皮质醇、雌激素、孕酮等升血糖激素直接拮抗了胰岛素的作用,导致胰岛素不敏感,使血糖升高;同时,胎盘分泌的胰岛素酶增加,导致胰岛素快速失效。这三个方面的原因导致了胰岛素抵抗,血糖升高,形成妊娠糖尿病。
令人不安的是,妊娠糖尿病的高危人群,占第一和第二位的分别是高龄孕妇和中国妇女。年龄和种族的因素有多么明显呢?不说不知道,一说吓一跳。高龄孕妇发生妊娠糖尿病的几率是适龄孕妇的8倍左右,特别是超过40岁的妊娠妇女发病率更高;中国人发生妊娠糖尿病的几率,比西方国家也是高出8倍左右。
35岁以上初产产妇为高龄产妇。由于女性35岁以后机体机能处于下滑趋势,包括胎儿畸形、流产等不良事件的发生率明显增加。为什么高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险这么高?可能的因素是随着年龄的增长,胰岛β细胞功能降低。另外,年龄增大,孕妇易发生肥胖,产生胰岛素抵抗,这些因素导致了妊娠糖尿病的发生。相对于适龄孕妇的妊娠糖尿病,高龄孕妇发生妊娠糖尿病后,对母子的不良影响更大。同时,由于生活方式、工作节奏改变等原因,高龄孕妇妊娠糖尿病也更容易形成终生不愈的显性糖尿病。
虽然高龄二胎产妇不是初产产妇,但由于初产后十年,甚至二十年的时间内未再孕育,身体的内环境与初产产妇相似度极高,因而同样容易发生妊娠糖尿病。
面对上述问题,高龄妇女生二胎能不三思而后行?!
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