心脏病
不良影响
患心脏病的女性怀孕时,有可能加重心脏的负担而造成严重的后果;在分娩时,先天性心脏病患者和心功能不全的患者,极易造成心力衰竭,造成严重后果。
应对策略:
1、心脏病患者在怀孕以前,最好请心内科医生进行心脏储血率的评估,判断怀孕后增加的心脏负担自己是否能承受。
2、注意保暖,以防感冒。
高血压
不良影响
如果血压在服药后仍180/120mmHg或伴有明显肾功能损害者,那么在妊娠期间并发妊娠高血压综合征的机会必定增加,还可能并发脑血管意外、胎盘早剥等,危胁生命安全。因此,这样的高血压患者不宜怀孕。年龄35岁以上的高血压患者最好不要怀孕。
应对策略:
1、怀孕前坚持服药控制血压。
2、睡眠采取左侧卧位。
3、多吃高蛋白食物及蔬菜。
缺铁性贫血
不良影响:
由于怀孕后贫血容易并发妊娠高血压综合征,严重贫血者可能导致心力衰竭,危及母亲的生命,而且还有可能使子宫缺氧缺血,导致胎儿生长受限、并发早产、死胎和低体重儿的机会增加等,由此可见贫血的危害还是不小的。
应对策略:
1、缺铁性贫血、营养不良性贫血在补充铁剂及营养后,很快就会改善。
2、由于慢性失血造成的贫血,如月经过多、痔疮等,也应孕前进行积极治疗,不要将长期慢性失血延续到孕期,使贫血加重。
糖尿病
不良影响:
糖尿病孕妇所怀的胎儿死亡率仍然很高,巨大儿和畸胎率比正常孕妇高出3倍。
由于孕早期妊娠呕吐、孕中、晚期胰岛素分泌量比孕前增加2倍多、分娩时子宫肌肉消耗大,进食少等原因,要比正常孕妇更容易发生酮症酸中毒。
糖尿病孕妇由于全身小血管壁增厚,管腔狭小,容易并发妊娠高血压综合症。
糖尿病使孕妇的免疫力下降,在孕期和分娩时容易发生泌尿生殖系统感染,甚至发生败血症。
糖尿病孕妇容易发生羊水过多,从而在孕期或分娩时引发心肺功能失常。
并发其它产科并发症时,胎死腹中或死产的发生率都很高。
分娩时产程进展缓慢,产后子宫收缩不良,容易并发产后大出血。
应对策略:
1.孕前去征求医生建议。大多糖尿病女性只要在孕前良好的控制病情,是可以受孕的。因此,糖尿病女性准备怀孕时,先去征求一下医生的建议,再考虑是否怀孕。如果病情较轻,体内没有其他器质性疾病或血糖控制得较好,可以考虑怀孕。
2.孕后积极控制血糖。怀孕后除了严密监测血糖外,坚持治疗糖尿病,禁止使用磺脲类口服降糖药,改用胰岛素制剂,以防发生胎儿畸形或死亡。
3.如果孕前检查存在严重的心血管病、肾脏功能减退或眼底有增生性视网膜炎,不宜怀孕,应该避孕,如果已怀孕适宜及早终止妊娠。
牙周炎
不良影响:
美国几乎有12%的婴儿都是在37周前出生的早产儿,其中一些就是由于母亲患牙齿疾病所引起。资料显示,重度牙周炎孕妇早产的风险是牙周健康者的8倍之多。孕周不足增加了这些婴儿出生后的死亡率和先天缺陷率,如智障、脑瘫、视力和听力缺乏等。
研究证实,牙周炎患者牙周的细菌可以产生足够的内毒素,激活淋巴细胞等产生大量的炎性因子,进入孕妇的血液循环,甚至进入胎盘,使孕妇在怀孕晚期出现比正常情况更快的阵痛,并且程度增加,因而导致胎儿在未发育完全前就过早出世。
怀孕后,由于体内性激素的变化牙龈容易充血肿胀。如果孕前存在牙周疾病,怀孕后牙周炎症会更加严重,不得不使用药物。但此时用药有很多限制,稍有不慎便会影响胎儿的正常发育。
应对策略:
1.所有想怀孕的女性,最好在孕前去进行全面牙周检查和诊断。一个简单的孕前牙周检查,就可以放心知道自己的口腔健康会不会增加早产的危险。
2.一旦发现患有牙周疾病孕前要及时进行治疗,去口腔科接受牙齿刮治术和牙根平整术,这些手术是很常见的牙周疾病治疗方法。由牙科医生先清洁牙根表面,除去牙周袋深处的牙斑和牙垢,然后平整牙根,同时除去细菌毒素。
3.孕前积极预防牙周炎。注意牙周保健、消除局部致命菌是预防牙周炎的一个重要关键。应该做到掌握正确的刷牙方法,每天有效清除牙周菌斑,每半年至一年做一次定期口腔检查。喜欢吃零食的女性坚持做到饭后漱口,要在睡前刷牙,避免食物残渣留在口腔中。
肾病
不良影响:
妊娠会使全身的血容量逐渐增加。因此,孕前患有肾病,孕后肾脏的负担就会比正常孕妇更为加重,容易导致病情恶化,甚至发生肾脏功能衰竭。
在怀孕中晚期比正常孕妇更容易诱发妊娠高血压综合症,使肾脏损害加重。由此,影响胎盘功能,造成胎儿发育迟缓,还易使胎儿在子宫里缺氧而难以成活,出现流产或死胎。
应对策略:
1.如果曾经患肾炎,经过治疗已经基本痊愈,尿化验蛋白仅微量或偶尔出现+,并肾功能已经恢复正常,血压稳定,可以与医生商议妊娠。
2.一旦怀孕必须加强监护,特别注意保健,如注意休息并增加卧床时间,饮食上取丰富的蛋白质和维生素。整个孕期都要有医生监护,以便及早发现妊娠高血压综合症,及时采取控制方法。
3.如果患有慢性肾炎并伴有高血压,或蛋白尿++以上,不仅怀孕后容易造成胎儿死亡,而且会更加重肾脏功能的损害,一旦怀孕会很危险。因此,病情未得到一定程度的控制时不适宜怀孕。
肝炎
不良影响:
乙肝病毒是可以通过胎盘传染给胎儿的,引起宫内胎儿感染,而且怀孕期间肝功能的负荷增加,有可能引起妊娠高血压综合症。
应对策略:
1、注意休息和营养,特别是肝炎活动时更要强调卧床休息,多进食优质蛋白饮食,如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等,还有高维生素饮食,如蔬菜、水果等。
2、必须在医生的指导下用药,特别是孕12周前,由于胎儿重要器官尚未发育成熟,不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时,必须由医生来评估孕妇的肝脏情况,如果仅是丙氨酸转氨酶升高,没有出现黄疸,可以在休息和营养的基础上给予维生素E、维生素C及肝泰乐等药物,使用五味子类的降酶药。用联苯双酯等要特别慎重,以免引起流产或早产,更不要误信广告或游医的诱惑。如果反复恶心、呕吐(排除是早孕反应),或者出现黄疸甚至腹水,必须到专科医院住院治疗。
3、由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎,病死率达10%~20%,同时,戊肝病毒感染可促使乙肝的活动,进一步加重病情,所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播,特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染,所以应避免此类食品的摄入。
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