病因
分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外,产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与**轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿**方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加,促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者,系因**器官支持组织发育不良所致。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿**下降到坐骨棘水平下,甚至脱出于**口外。民间俗称“吊茄袋”。
子宫位于膀胱与直肠之间,维持子宫正常位置的是子宫韧带、盆底肌肉组织。
造成子宫脱垂的原因,主要是由于分娩时损伤盆底肌、**,产后失于将养,不能完全复原而致。或因产后便秘,长期咳嗽,持续下蹲动作造成子宫下垂。
子宫脱垂因程度不同,有轻、中、重度之分。
轻度子宫脱垂:此类病人大多数没有什么感觉,有的可在长期站立或重体力劳动后感到腰酸下坠。
中度子宫脱垂:部分子宫颈或子宫体脱出在**口外,特别在用力屏气后明显。
重度子宫脱垂:即整个子宫颈与子宫体全部暴¶于**口之外。此型最容易发生感染、子宫充血、水肿,严惩者甚至发热、口渴、便结等。
子宫脱垂与分娩、孕期和产后将养有着密切关系,首先应当做好孕期保健,分娩时与医生密切配合。
产后防治子宫脱垂应注意
产后下床劳动不可过早、避免过度体力劳动,尤其不可做上举劳作;保持大便通畅,或早晚服蜂蜜,以润肠通便,绝对禁止排便困难时过分用力;注意保暖防寒、防止感冒咳嗽,患有慢性咳嗽者,应积极治疗;加强盆底肌和提肛肌的收缩运动,如抬臀运动。若已发生子宫脱垂,应绝对卧床休息,可多食补气升阳益血的药。
治疗
因手术后对再次**分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。治疗子宫脱垂包括非手术疗法和手术疗法两种。非手术疗法有子宫托、针灸、水针注射和中药治疗。子宫托治疗子宫脱垂,既简单又方便,又经济有效。应得到医生的指导,而不能擅自行事。对于子宫重度脱垂、身体健康情况较好及产妇初患此病者,应采用手术治疗。
1、子宫托治疗
(1)子宫托及其作用子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握,但重症子宫脱垂**过度松弛者不宜用托。
(2)托号选择以稍大于**(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。
(3)使用时间一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。
2、自疗注意事项
(1)注意卧床休息,睡时宜垫高臀部或脚部,抬高二块砖的高度。
(2)产后不过早下床活动,特别不能过早地参加重体力劳动。
(3)避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。
(4)保持大小便的通畅。
(5)及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。
(6)哺乳期不应超过两年,以免子宫及其支持组织萎缩。
(7)适当进行身体锻炼,提高身体素质。
(8)增加营养,多食有补气、补肾作用的食品,如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。
(9)节制房事。
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