一、子宫内翻的治疗
1、急救及西医治疗
对于子宫内翻的治疗,最好做到及时发现和诊断,在子宫内翻发生的过程中要积极缓解产妇的疼痛,控制出血、感染和休克等症状。
确诊子宫内翻后,应对产妇马上施加急救,首先要进行抗休克、输血、输液治疗,在必要的情况下,可使用升压药、镇静、止痛,等到病情好转后可行还纳术治疗,还纳术是指医生用一只手伸入产妇阴道,在手指不断运动的情况下使宫颈扩张,同时手掌托住子宫底慢慢往上推,达到内翻的部分还原,另一手在腹部触及凹陷处协助子宫复位。
在完成控制疼痛、出血等情况后,根据子宫内翻的程度,产妇的全身情况、感染程度、有无再生育要求等因素做保留子宫、切除子宫的治疗措施,保留子宫的治疗主要有经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位,后者可做经腹、经阴道部分或全子宫切除术,同时根据产妇的情况给予药物治疗。
2、中医治疗
中医治疗主要在救及西医治疗后,通过生化汤等中药的作用加强子宫收缩,使恶¶排出,避免血栓形成,同时帮助子宫功能恢复。
二、子宫内翻的护理
1、急救护理,在产妇出现子宫内翻时,助产士要对产妇进行严格心电监护、皮肤颜色观察、记¼及处理阴道流血情况,配血。
2、防止子宫再度内翻,护理时忌用力按压产妇宫底,按压时应轻柔,避免对子宫强烈刺激,对于有痰的产妇,要鼓励其多喝水。
3、定时观察产妇子宫收缩情况,如果宫缩出现异常,应及时告诉医生处理,拔尿管后,要及时叮嘱产妇排空膀胱,以免膀胱增大影响子宫收缩,造成大出血。
4、及时观察产妇会阴切口的情况,如果出现渗血、红肿等炎症征兆,要告之医生处理,会阴切口24小时要进行灯烤,保持患部干燥。
5、产妇清醒后,要进行恶¶引流及外阴擦洗、消毒。
6、遵医嘱使用抗生素,严格把控抗生素的使用量及时间。
7、对产妇进行心理辅导,消除其紧张、害怕等不良心理。
三、子宫内翻的预防
1、如果在产前,发现产妇的子宫过度膨胀,例如怀巨大儿、双胎,羊水过多等情况,在胎儿娩出后,应注对产妇注射宫缩剂,达到预防子宫内翻和产后出血的目的。
2、在胎儿娩出后,不要用力挤压产妇子宫底或牵拉脐带,在施行人工剥离胎盘时同样要避免牵动子宫壁。
3、遇到产妇出现不明原因的产后出血、休克时,要第一时间做好做阴道检查,以便及早发现子宫内翻,及时抢救。
4、加强接生医生、助产士的训练,做好第3产程的预防和紧急处理。
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