反应低下是一组临床症状,主要由孕期和围生期感染所致。它预示着疾病的严重程度,医生会据此采取不同的治疗方式。那么,什么是新生儿反应低下?新生儿反应低下有哪些症状和病因?又该如何预防和治疗新生儿反应低下呢?
什么是新生儿反应低下
顾名思义,新生儿反应低下是新生儿容易感染的一组临床症状,其特征为患病比例低、无传染性、非特异性。除了中枢神经系统疾病意外,还有其它情况也会引起反应低下症状,比如重度感染、脱水、酸中毒、呼吸衰竭等。临床上,常用它来作为诊断各类疾病的严重程度的一个依据。
新生儿反应低下的症状
不同原发疾病引起的反应低下症状各不相同。因此,首先医生会根据症状表象判定其严重程度,然后借助必要的辅助检查,根据症状检测结果来分析并确定原发疾病。
1.意识障碍
(1)先后给予患儿使用不同程度的痛觉刺激。轻摇胸部或手指弹脚底,如果患儿无反应再用针刺。
(2)然后观察新生儿对不同刺激反应情况:
a.很容易唤醒则是嗜睡,但难以保持觉醒状态。
b.非疼痛刺激可以唤醒则是迟钝。但不能立刻完全清醒,且难以保持觉醒状态。
c.疼痛刺激才能唤醒则是浅昏迷或昏睡,但醒后答非所问,停止刺激后立即熟睡。
d.疼痛刺激也不能唤醒则是昏迷,须及时治疗。
2.肌张力减退
(1)首先查找病因:神经系统或肌肉病变、中枢神经系统受抑制。
(2)然后观察症状:胳膊松软,双腿外展,四肢在做被动运动时无反应。另外患儿肘膝关节活动范围会增大。主要有以下三种情况:
a.牵拉反应时,从躺下到坐起过程中,头不能跟着身体直线移动,反而会后垂;
b.直立托起时,肢体肢无力,头摇晃难以垂直;
c.水平托起时,肢体松软,头摇晃下垂。
3.体格检查
(1)检查体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征。
(2)检查神经系统。比如呼吸节奏、眼球运动时瞳孔大小以及对光反应等等。若有需要,要进一步检查眼底,观察其是否有水肿、出血情况。
(3)检查重点。比如呼吸衰竭、休克、高烧、体温不升等,另外还有神经系统检查。
新生儿反应低下的病因
1.缺氧缺血性脑病
这是神经系统异常的一个表现,一般是由于围生期缺氧致使脑部受到一定程度的损害所致。常发生在出现严重窒息的足月儿身上,情况严重可使宝宝有性命之忧,即使得到即使治疗也易留下神经系统损伤后后遗症,比如脑瘫、癫痫等。
2.败血症
这是一种较严重的感染性疾病,一般是由于致病菌破坏血循环致使全身系统严重病变所致。常发生在早产儿和未成熟儿身上,开始会出现反应低下症状,可能不会发生发烧或体温升高,相对而言早产儿发病率更高。除此以外,常见伴生症状有黄疸、皮疹、肝脾增大、面色发白、四肢发凉,伸直心音低钝等休克情况。
3.呼吸衰竭
这是严重呼吸功能障碍的表现,并非一种疾病。一般是由于肺部疾病,或是其它疾病并发症致使体内动脉血氧分压(PaO2)下降,并伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高所致。与幼儿发病不同是,新生儿通常不会发生烦躁不安乃至惊厥情况,特别是早产儿短时间内便会处在抑制状态,出现精神萎靡、反应低下、肌张力减退、呼吸紊乱甚至呼吸暂停等情况。如果宝宝为重症Ⅱ型呼衰,必须使用呼吸器为其通气。
4.低体温
指的是直肠温度≤35℃。一般是由于产热减少或散热增加,亦或2种情况同时发生引起体温下降所致,常表现为体温过低、身体冰冷、反应低下。倘若患上此症,会出现皮肤硬肿、会损伤脏器组织功能,情况严重可致死亡。体温过低主要有两种意识状态:体温
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