提起颈椎病,人们会认为是中老年人的专利,其实,年轻人和儿童患者也在明显增多。本文从新生儿分娩开始,探讨新生儿的颈椎保护。
产伤是重要潜伏病因
科学统计显示,80%的胎儿的枕寰关节和寰枢关节在出生时是处于半脱位状态的。婴儿只会啼哭,大人不明真相。实际上,胎儿出生时绝大多数是头先露,胎头娩出后,最大的关卡是胎儿肩。为及时娩出双肩,助产医生常前屈、后伸和左右扭动胎儿头颈,由此造成胎儿颈部肌肉、韧带和椎间盘的损伤。如果助产医生缺乏经验或者操作粗暴,颈椎脱位几乎不可避免。
有妇产科专家告诉笔者,新生儿出生后颈部皮下血肿极为常见,但妇产科医生未能注意内部的颈椎损伤。幸好出生后婴儿一般都要平卧3~4个月,甚至6~8个月,这种产伤多可修复,但伤重者必会留下后患。经长期研究,现已确认产伤是颈椎病潜伏的最初病因。值得庆幸的是,近几年国内外学者已经注意到了这一问题。
预防对策:
▲助产医生应熟练掌握助产技术,防止过度扭动新生儿头颈。
▲助产医生应明白自己是预防颈椎病的最早责任者,如发现新生儿可疑损伤,要如实告诉家长,注意维护以防后患。
家长应注意哪些事
新生儿头颈占体重的比例,是人一生中的最大值。婴儿出生后半年内,由于颈部肌肉韧带发育不全,难以支撑头颈重量。大人抱起时稍有不慎,即可造成婴儿头颈过伸过屈。中国民间过去有这样的经验,婴儿出生后半年内要多仰卧,不提倡早抱。当然这种经验和晚抱习惯,也与过去多生、密生有关。现在,育后妇女在家照顾孩子的时间很充裕,已经改变了过去的习惯,早抱婴儿已成风气。女性第一次当母亲,热情有余、经验不足,婴儿一哭就过早地抱起。而且婴儿对母亲有天生的亲近欲望,希望早抱,不愿躺着。这就大大增加了婴儿颈椎损伤的几率。
现在生孩子,家家都买得起婴儿车。我们经常可以在大街上看到婴儿已低头睡着了,大人还继续推着车走,这是造成婴幼儿颈椎损伤的又一常见因素。另外幼儿会站立后,从手推车上头朝下摔伤头颈的事也不罕见。
幼儿会爬、会走时,从床上掉下是颈椎损伤的一种突发因素。由于幼儿掉下床时多头着地,医生常常只想到脑外伤,实际上颈椎外伤远比脑外伤多。因为脑有坚硬的颅骨保护,而幼儿头着地时往往会有颈椎扭伤,形成颈椎间接暴力冲击压缩伤。
预防对策:
▲不要过早抱起新生儿。婴儿出生后要适当延长卧床时间,这对已有的产伤是最好的治疗,对无产伤者也有预防作用。
▲抱婴幼儿时大人要用一只手托住其颈部,防止婴幼儿头颈过伸或过屈。
▲婴幼儿坐推车时如果睡着了,必须让其平卧。
▲婴幼儿床边要有足够高的护栏。
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