在怀孕早期出现**出血的情况,最害怕的就是胎儿不保,除了卧床静养以外,很多孕妇都会服用黄体酮来保胎。然而,最近不少妇产科专家在微博上指出,目前,国内存在黄体酮滥用的现象,应予以制止。
多数早期流产和胚胎不好有关,用黄体酮没用
黄体酮又名孕酮,是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,也是维持妊娠必需的一种性激素。
正常情况下,****结合后,孕激素也就是黄体酮分泌增多,促进子宫内膜生长增厚,从而有利于受精卵的着床。然而,有些女性因为黄体功能不全等原因,不能分泌足够的黄体酮,导致子宫内膜较薄,这会影响受精卵的顺利着床,即便着床了,也很容易发生流产或者胎停育。
医院妇产科医师告诉记者,如果确实是黄体酮不足引起的先兆流产,可以及时补充黄体酮,黄体酮在促进子宫内膜生长的同时,有抑制子宫收缩的作用,这些都有助于胎儿在子宫内顺利地生长发育。
然而,临床上因为黄体酮不足所致的早期流产并不是很多,大多数早期流产和染色体异常等有关,也就是说胚胎本身存在问题。这样的流产并不是补充黄体酮就能保胎成功的。更重要的是,这样的流产是一种优胜劣汰的选择,是人类不断优化自身的一种方式,是好事而非坏事。
没有**出血等问题,没必要抽血查孕酮
在准妈妈们汇聚的论坛上,很多人都会晒自己的孕酮值,有相当一部分准妈妈是在没有任何不良孕产史及**出血等症状的情况下做的检查。其中,不少人说孕酮值偏低是黄体功能不足的表现,容易发生早期流产,在卧床休息的同时,需要补充黄体酮。
对于这一现象,医院妇产科医师曾在微博上指出:“不少人询问我怀孕后抽血查孕酮结果数值偏低该咋办,我想说,如果没有发生**出血、腹痛等异常情况或存在不良孕产史等问题,根本没有必要进行孕酮检查,目前,没有证据支持补充黄体酮可以改变妊娠结局,所以没有必要对报告的数字担心。”
黄体功能不足难以评估,每个人怀孕期间孕激素水平是不一样的,孕酮值低但怀孕正常和孕酮值正常但仍然流产的情况都很常见。
一般先兆流产者卧床休息即可,不必服保胎药
如果孕早期出现了**出血、腹痛等症状,或者以前曾经有过自然流产、胎停育等不良孕产史,则有必要及早到医院做个包括孕酮在内的性激素方面的检查,这有助于预测妊娠的结局。
不过,需要提醒的是,即便查出孕酮值偏低,也不要急于补充黄体酮。
胎停育、早期流产大部分是胚胎本身有缺陷导致无法生存而引起的,孕酮值下降是结果不是原因,补充黄体酮也改善不了妊娠的结局。孕激素治疗仅仅对黄体功能不足的患者有效,不能每个孕妇一怀孕都来查孕酮,孕酮值一低就补充黄体酮,这是典型的过度治疗。
孕酮检查是一种实验室检查,受检查设备、技术、操作者水平等影响比较大,有些实验室给出的孕酮检查结果并不一定很准确。
那么,有**出血等先兆流产症状的孕妇,如果在检查中发现孕酮值比较低,到底该怎么办呢?
首先要做个B超检查看看是宫内孕还是宫外孕。在排除宫外孕以后,如果是初产妇,**出血量又比较少,主要考虑和劳累、压力过大等有关,可以暂时不补充黄体酮,注意卧床休息、密切观察即可。
国际上普遍认为先兆流产不用特殊处理,卧床休息即可,不需要服用保胎药物。因为盲目保胎可能会将畸形的胎儿留下,而分娩出畸形儿对孩子、母亲和家人以及人类基因等都没有好处。如果以前有过早期流产、胎停育等不良孕产史,则要在医生指导下查找原因,比如检查一下夫妻双方的染色体,男方的**,女方的宫颈、甲状腺等方面有没有问题,然后根据病因选择不同的治疗方法。
合理使用黄体酮 不会增加胎儿畸形的风险
目前,除了滥用黄体酮保胎的现象比较严重,还有些人则担心使用黄体酮会导致胎儿畸形,该用药时不用药。甚至有一些曾经用过黄体酮保胎、现在孩子早已出生而且发育良好的妈妈,也在担心药物可能对孩子产生了不良影响。
郁琦说,目前,常用于保胎的天然和近天然黄体酮已有大量使用病例,研究统计显示,没有增加胎儿畸形的风险。但这不是说每个人都可以用,一定是需要了再用。
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