宝宝在出生时由于骨化不完全,顶骨及额骨边缘形成的菱形间隙就像一个“天窗”,医学上称之为前囟。正常情况下,出生时约37.5pxX37.5px,随着颅骨发育而增大,一般6个月后由于颅骨逐渐骨化,囟门会渐渐变小;1~1.5岁,前囟基本闭合,后囟则为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙,很多在出生时已不明显,也有部分在出生后6~8周闭合。
通常讲的囟门主要指的是前囟。囟门表面是头皮,下面是脑膜,再下是脑脊液和大脑。将手指轻放在囟门上,可感到跳动,这是宝宝的脑脊液压力随着心脏跳动、血压的变化,与脉搏一致所表现出的波动。
正常婴儿坐位时前囟微凹陷。
宝宝囟门异常表现如下:囟门隆起 宝宝的前囟正常是平软的,如果突然鼓起来,用手摸上去,有紧绷绷的感觉,同时伴有发热、呕吐,甚至抽搐的情况,表明宝宝的颅内压增高了。最常见的是由于脑炎、脑膜炎等颅内感染所引起。
囟门饱满
如果发现宝宝的前囟门逐渐变得饱满,并出现精神反应差、喜欢哭闹、不愿进食,就要警惕有可能是颅内长了肿瘤或是有硬膜下积液、积脓、积血等。应密切注意宝宝的精神状态,是不是受过外伤、有无感染等症状。另一种可能就是宝宝长时间服用大剂量的鱼肝油或四环素等药物。在停用这些药物后,前囟门会逐渐变得平坦。如果有些宝宝因某种疾病需要长时间使用肾上腺皮质激素,突然停用后也可使宝宝的前囟门出现饱满。
囟门凹陷
如果宝宝的囟门在短时间内凹陷下去,最常见的原因是体内缺水,小儿腹泻导致体内水分及电解质从肠道丢失,出现小便量明显减少或无小便,口干,前囟及眼窝凹陷,皮肤干燥,甚至出现花纹、手脚冰凉等情况,此时要尽快就诊、治疗。
如果住院治疗过程中为了给宝宝降颅压,使用了大剂量的脱水剂,从而使前囟脱水而至前囟凹陷。这种情况一般医生会根据情况及时补充水、电解质。由于喂养不当或疾病的影响导致宝宝营养不良、消瘦,宝宝的囟门也会表现出凹陷的现象。一般来说只要合理喂养、及时治疗原发病,营养跟上了,此现象就会消失。
前囟早闭
如果出现囟门早闭,同时伴有头围过小,就可能会有发育不良,以后会影响智力发育情况。
囟门迟闭
如果宝宝的囟门到18个月还未闭合,临床上多见于佝偻病、呆小症或脑积水。
囟门过大
宝宝的囟门过大,有可能存在先天性脑积水或先天性佝偻病。
囟门过小
宝宝的囟门过小,仅有手指尖大,可能是颅骨缝早闭造成的,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽、前囟小或摸不到。多见于小头畸形,会影响大脑发育,从而导致智力发育落后。
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