说起乙肝患者,大家都避之不及,害怕会传染到自己,对于乙肝患者结婚生子,更是觉得不可能,这其实这是对乙肝的不了解。携带乙肝病毒的人,只要选择好受孕机会,做好预防工作,尽量避免 “乙肝”病毒传播,同样可以结婚,可以生娃。
高中时的一次课间,我冲豆奶喝,勺子忘在了宿舍里,就想借用前桌同学的勺子搅一下,不料她不同意,当时纳闷了很久。后来才知道,原来她患有乙肝。那时间才恍然大悟,为什么她的东西从来不让别人用,宁愿同学们误会她,也不想把疾病传染给我们。
如今的她,已经结婚,怀孕生娃是她接下来的大事。
我一度认为,备孕其实很简单,做做检查,锻炼锻炼身体,戒烟戒酒,再养成良好的生活习惯就OK了。每个人不外乎这几个步骤,可是,我忘记了,像她那样携带乙肝病毒的备孕夫妻。他们的备孕路途,远比我们艰辛得多。
于是,我埋头于电脑前,查阅各种资料,不止因为她,也想让所有携带乙肝病毒的夫妻,能够健康好“孕”。
备孕前先了解乙肝它并没有我们想象的那么可怕!乙肝化验的首要项目是“两对半”,即HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗-HBe(乙肝e抗体)、抗-HBc(乙肝核心抗体),通常把其中的1、3、5项呈阳性(或+)者称为“大三阳”,1、4、5项呈阳性(或+)者称为“小三阳”。
“大三阳”的乙肝e抗原呈阳性,表示乙肝病毒复制活跃,病毒数量较多,因此传染性较强。
“小三阳”的乙肝e抗体呈阳性,说明体内乙肝病毒复制受到了抑制,明显降低,传染性变弱。若乙肝病毒基因(HBV-DNA)呈阴性,则基本不再具有传染性。这也就是很多大三阳的朋友希望通过治疗转化为小三阳的原因。
无论是“大三阳”还是“小三阳”,只是反映人体内携带病毒的状况,并不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。如果肝功能正常,又没有明显的症状,被称为乙肝病毒携带者,而不能诊断为乙肝患者。要想了解肝功能的情况,最好是定期(3-6个月)到医院做一次肝功能和乙肝两对半的检查。
乙肝病毒可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。其中母婴之间的垂直传播起着重要作用,人群中约40%HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。因此,患有乙肝的朋友,在备孕时要格外注意。
哪种情况下可以放心安全地备孕?对于小三阳的患者,如果乙肝病毒基因(HBV-DNA)呈阴性,说明体内病毒处于稳定状态,据国内一些专家观察,这类乙肝病毒携带者虽可终身携带,却不影响正常生活,可以怀孕。但是,妊娠会让孕妇免疫力降低,因此,怀孕期间要严密观察身体状况,并且定期上医院检查肝功能。
如果是大三阳,且乙肝病毒基因(HBV-DNA)呈阳性,说明有明显传染性,也可能伴有肝细胞损伤,几乎100%可传染新生儿,且大多成为慢性携带者。为了母亲健康,同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿,这时备孕妈妈最好休息治疗,待乙肝e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。
因此,携带乙肝病毒的人,在备孕前,一定要做一次全面体检、抽血检查肝功能和乙肝“两对半”的检查。
男性不必怀孕是不是携带乙肝病毒与否对怀孕影响不大?首先,丈夫可能会感染妻子,之后通过妻子来感染新生儿。
其次,乙肝病毒可以以精子为载体,直接感染胎儿,这就是我们所说的父婴传播。
男性患有乙肝,可以在他的精子中检出乙肝病毒DNA,该病毒存于精子头部细胞浆中,当精子进入妈妈的卵细胞时,虽然妈妈没有乙肝,但在受精卵的形成过程中,乙肝病毒还在继续复制,发生子代细胞感染,引起乙肝。
无论哪一条途径,控制体内的乙肝病毒数量都是关键!
在计划怀孕前,先检查乙肝五项和HBV-DNA。如果病毒在活跃期,应开始抗病毒治疗,使乙肝e抗原转阴,并降低HBV-DNA的水平,避免在病毒活跃期进行受孕。
成功备孕后也不是高枕无忧!怀孕期间,宫内传播是乙肝防治的重点。怀孕后,乙肝病毒携带者要多补充维生素类,注意休息,放松心情,定期去医院做检查,密切观察肝功能动态变化。
28周前,在身体没有异样的情况下,半个月去做一次围产保健,同时测量病毒量,确保自己的病毒量在正常值内,即使出现情况也能尽快得到治疗。从28周开始,要每周做一次围产保健,同时每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白,这样可以最大限度地阻断乙肝病毒在宫内的传播几率。
除了定期的体检以外,更重要的,无论妈妈是“大三阳”还是“小三阳”,在孩子出生之后的24小时之内一定要给孩子注射乙肝疫苗,也可以同时注射高效价乙肝免疫球蛋白进行预防。
高效价乙肝免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同,它是专门针对乙肝病毒的保护性抗体,可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的乙肝病毒起中和作用,并逐渐清除,使其无法进入肝细胞内生长繁殖,保护率高达90%-95%。
生活中没必要谈“肝”色变,接触乙肝病毒携带者并不一定会传染,给乙肝病毒携带者足够的包容。正常人需要定期去检查乙肝免疫球蛋白,一旦下降则需要及时补种乙肝疫苗。
如果家中其他人有慢性乙肝感染,也不必过于担心他们和宝宝的接触。在日常生活中,拥抱、打喷嚏甚至喂食等行为并不会传播乙肝,只要避免血液直接接触即可。 如果新生儿进行了正规的免疫接种,那么乙肝患者同样可以照顾宝宝。
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