从怀孕到生产后1个月左右,约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题,这些皮肤问题大部分与怀孕并无直接关系,反而是由一些皮肤疾病,例如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成,只有少数是因怀孕而产生。因此,医生诊治时必须先排除常见原因,才能怀疑是否单纯是因妊娠而引起的皮肤问题。
在不同的季节,准妈妈会有不同的皮肤问题,如夏季因气候潮湿,流汗多,容易出现湿疹或皮肤毛囊炎等病兆;冬季则因为皮脂分泌减少,皮肤显得干燥,严重时甚至会出现皮肤龟裂,而引发冬季湿疹或缺脂性湿疹等,这些症状会在全身任何部位都可能发生。
一、3项良性的皮肤疾病
以下3种孕期发生的皮肤瘙痒,对母体与胎儿不会造成太大的影响,只要妥善治疗与保养,就可恢复正常。
1、多型性妊娠症
多型性妊娠症(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy,简称PUPPP)在怀孕期间才会出现,发生原因可能因妈妈对胎儿的免疫反应所导致,一旦发生,会持续整个孕期,如果未加以治疗,准妈妈往往会因瘙痒而严重影响睡眠。除了影响准妈妈生活之外,由于这类皮肤疾病多属良性,对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响。
症状:出现类似荨麻疹或不规则的丘疹,感觉很痒,通常到生产后一周,症状会逐渐消失。
发生部位:多发生在肚皮周围,再往大腿、手脚等其他部位扩散。
发生阶段:怀孕后期,而且最常发生在第一胎,第二胎以后发生几率比较少,多胞胎或孕期体重增加快速的准妈妈也较容易发生。
治疗:感到很不舒服时,准妈妈可寻求医生诊治,使用口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹,以缓解症状。这类药品在分级上多属于B级,所以安全方面是没有问题的。
2、妊娠痒疹
妊娠痒疹,发生的原因目前仍无法确知,可能与怀孕期间激素变化以及外来刺激物等因素有关,对胎儿和妈妈并无明显影响。
症状:出现红色或淡粉红色丘疹,患者会感到瘙痒,生产后会逐渐痊愈,不过容易留下色素痕迹。发生原因可能与孕期激素分泌或皮肤干燥、受到外来刺激有关。
发生部位:好发于四肢近端伸侧,包括大腿或手臂。
发生阶段:怀孕中、后期(约怀孕4~9个月之间)。
治疗:主要以外用类固醇药膏为主。
3、痒性毛囊炎
痒性毛囊炎也是孕期间常见的痒症。
症状:患者皮肤会出现一颗颗小丘疹或小脓包。
发生部位:以上半身最多。
发生阶段:较容易发生在怀孕第4~9月。
治疗:大约在产后两星期就会自动消失,无须刻意治疗。
二、3种影响胎儿的皮肤疾病
上面提到的3种常见孕期痒症,对母体与胎儿不会造成影响,但是以下3种皮肤疾病,是有可能会影响到腹中的胎儿的,所以在孕期过程中准妈妈仍是要妥善做好皮肤保养工作。
1、胆汁郁积性瘙痒症
发生阶段:多发生在怀孕后期。
成因:因肝脏代谢与胆汁郁积问题,进而产生的瘙痒症状,严重时会出现黄疸、肝功能异常、胆酸升高等现象,也可能因此导致死胎、早产,准妈妈必须特别小心。
发生率:此疾病的发生几率并不高,约在0、02%~2、4%。
2、妊娠型类天疱疮
发生阶段:通常发生在怀孕后期。
成因:属自体免疫性疾病,是一种罕见疾病,由腹部出现很痒红疹或水泡,而后迅速扩散,可能引发胎儿早产或低出生体重。
发生率:约1/60000~1/40000。
3、疱疹样脓痂疹
成因:属于一种脓疱型干癣,患者皮肤会有脓疱,而且可能会发热、发冷,抽血检查会发现有血钙下降情形,也可能造成死胎、早产、流产。
三、其他4大常见皮肤问题
1、血管扩张
怀孕期间,准妈妈因血量增加,体温也跟着增加,会较为怕热,此外,也较容易发生血管扩张的情形,导致脸上、乳房以及四肢皮肤会出现微血管扩张痕迹,甚至出现血管瘤。
2、肌肤较敏感
准妈妈对外来的刺激像是日晒、磨擦或化学药品等,会有比较敏感的反应。
3、孕斑
因为孕期间受到激素变化所影响,准妈妈很容易出现孕斑(即所谓肝斑)。孕斑多发生在双颊,呈现猪肝色,很多人误以为肝不好,其实是孕期激素增加所造成。准妈妈如果能做好防晒,别让皮肤晒黑,通常生产后会逐渐淡掉。
4、汗疹
此为流汗所造成,最容易出现在腹股沟、腋下等皮肤容易磨擦的部位。夏天时可多使用电扇或冷气,来缓和瘙痒症状。
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