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孕期感染巨细胞病毒的预防手段

发表时间：2017-03-17 收藏 投稿

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巨细胞病毒感染在人群中是非常常见的，但它有个特点是，一旦感染后，很多人只是呈现出一种隐性感染状态。隐性感染者虽然没有体现出临床症状，但是他也会长时间处于带病毒的状态，成为暗藏感染，病毒可以长期或间歇性地通过性、唾液、乳汁、尿液、输血、器官移植等途径传播。而妊娠期孕妇由于内分泌等一系列生理变革及孕妇自己免疫反应功能下降，容易使得暗藏在体内的病毒被激活。

孕妇感染巨细胞病毒后，多数为隐性感染，少数会出现畏寒、发热、头痛、咽痛、四肢关节肌肉疼痛、乏力等类似感冒的症状，还可出现肝大、黄疸、肝功能异常、血中单核细胞增多、异常淋巴细胞增多等。

巨细胞病毒除了会对孕妇造成某些损害外，它还能通过胎盘感染胎儿，造成胎儿先本性感染、流产或死胎，先本性感染的患儿中，大约有10%摆布出生时会有明显的临床症状，如肝脾肿大、黄疸、小头畸形、生长迟缓，听力、视力等差别程度的损伤，意识、运动障碍，智力迟钝等。一般出现典型症状的患儿常在出生后数小时或数天内死亡，死亡率高达50%~80%。

那是不是所有孕期发现感染了巨细胞病毒，孩子都不克不及要了呢？

巨细胞病毒（CMV）在人群中的感染很常见，并且多数人在感染巨细胞病毒后仍会反复感染，育龄妇女也不例外，据有关数据统计，她们约有85%都曾经感染巨细胞病毒。而这部分孕妇即使孕期复发巨细胞病毒感染，其胎儿获得宫内感染几率较少（通常小于1%）。但对于孕期初次巨细胞病毒感染的孕妇，其胎儿获得宫内感染几率较大（通常为40-60%）。

那么我们如何才能判断孕期感染的巨细胞病毒会不会对孩子造成影响呢？这就得看看孕期所感染的病毒是属于原发性的还是继发性的。

通常我们建议在孕前先做一个巨细胞病毒IgG的检查，如果IgG呈阳性，说明该女性曾经感染过巨细胞病毒并在体内已经产生了抗体，怀孕后出现的巨细胞病毒感染属于病毒的复发或再发，由于巨细胞病毒继发性感染中发生宫内感染的几率通常小于1%，所以我们对孕期这种情况下感染的巨细胞病毒是不必太过于担心，但也并不是说这种情况就是绝对宁静的，我们还可考虑抽脐血或者超声检查进行产前诊断，别的，孕妇到了孕36~39周时，行宫颈分泌物CMV-PCR的检查，再选择分娩的方式，以制止发生胎儿通过产道感染了巨细胞病毒。

如果IgG为阴性的女性在孕期发生了巨细胞感染则要提高警惕了，这种情况下感染的巨细胞病毒多为原发性感染。原发性感染中发生宫内感染的几率高达40%-60%，因此，如果母亲确定为原发性感染的话，建议再抽个脐带血检测以排除胎儿受到宫内感染的可能，同时要按期做好超声检查，查看孩子是否有出现畸形，待孩子出生后的2周内，再检测孩子尿液中的CMV是否为阳性，如果孩子出生2周内的尿液中检测出CMV为阳性的话，则说明宝宝还是发生了宫内感染的。一般情况下，当脐带血检测出胎儿已存在宫内感染的风险时，从优生优育的角度来说，还是建议终止妊娠的。

巨细胞病毒无特效药，重在预防

目前，对于巨细胞病毒尚无特效疗法，如果育龄妇女在怀孕前发现感染了巨细胞病毒，必然要在医生的指导下使用抗病毒制剂等治疗，待复查巨细胞病毒转阴，向医生咨询如没问题后才可以考虑受孕，而且在受孕期间注意监测孩子的情况，同时尽量制止**，尤其是在孕早期和晚期。别的，如果孕期感染了巨细胞病毒的孕妇，为了制止胎儿通过带有病毒的产道而受到感染，最好应选择剖腹产，孩子出生后，如果母亲乳汁的CMV-PCR为阴性且IgG阳性的话，母乳喂养也是不禁忌的，但具体的喂养最好还是先向专业的医生咨询。

既然巨细胞病毒感染尚无特效药，那么就要重在预防了。妇女在计划怀孕前，应该要在生理、心理和物质上做好准备，有意识地提高自身的身体健康本质，提高机体免疫机能及抗病力，同时最好能在孕前到病院进行孕前检查，如果巨细胞病毒IgG为阴性的女性在怀孕时则要高度警惕此种病毒的感染，孕期要注意卫生、均衡膳食，制止感冒等病毒性感染的发生，并按期做好产检。

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