新生儿黄疸不同种类的不同治疗方法:
(一)生理性黄疸,无需治疗。
(二)溶血性黄疸治疗
1、胎儿治疗
确诊孕妇在孕期口服中药茵陈10g、制大黄5g、黄芩5g、生甘草15g,并于妊娠早、中、晚期各进行10天综合治疗,包括吸氧、葡萄糖溶液、维生素C、维生素E及中药的应用等。分娩前一周口服7天。
2、光疗
每天照8小时,共24小时。
3、药物
白蛋白1、Og/kg或血浆lOml/kg静脉滴注,应用维生素E、维生素Co适当应用碳酸氢钠碱化血液,中药茵陈蒿汤加减,后期注意纠正贫血。
4、交换输血
指征:①胎儿水肿;②娩出后血胆红素> 425umol/L(25mg/dl);③对遇有早产、窒息、低蛋白血症、前一胎为HDN及合并感染者,应放宽指征;④已出现胆红素脑病早期表现。血源选择:Rh-HDN选用的血源应Rh系统与母亲相同,ABO系统与患儿相同。ABO-HDN选用AB型血浆与O型血细胞相配合的血。
5、中医内治法
按肝胆湿热证以茵陈蒿汤治疗。
(三)中医内治法
1、肝胆湿热主证为皮肤、巩膜金黄色,呈阳黄表现;便结尿赤,纳呆,舌红苔黄。治宜清热利胆消湿,以茵陈蒿汤主之,茵陈10g,山栀4、5g,大黄(后下)3g,车前草15g,茯苓9g,生甘草15g。加减法,呕吐加半夏、竹茹;腹胀加厚朴;便薄、苔腻去大黄加白术、猪苓、厚朴、藿香、滑石;神烦口渴加生地、牡丹皮、玄参、赤芍。或用茵栀黄注射液每次40~60ml,加等量葡萄糖溶液静脉滴注。伴肝损害者以美能5~20ml静脉滴注。
2、肝胆寒湿主证为面目、皮肤暗绿,呈阴黄表现;神倦纳呆,病程已久,腹膨,便色灰白、溏软,舌淡苔白。治宜温脾化湿,茵陈10g,党参6g,玄参6g,炒白术6g,干姜3g,黄芪6g,防风6g,茯神6g,炙甘草3g,谷麦芽各9g。
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