对于大多数孕妈咪及其家人来说，分娩是一件既让人担忧、害怕，又欢喜并充满期待的事情。喜的是自己的宝宝即将降临，忧的是分娩过程中可能存在的各种意外和危险。在临床实践中，有九大威胁产妇和新生宝宝生命健康的元凶，脐带脱垂就是其中之一。脐带脱垂的发生几率并不算很高，很多孕妈咪可能都不太了解这一产科急症，但是其危害却不容小觑。
今天，小编就来带大家了解下，什么是脐带脱垂。
脐带及其作用脐带对于大家来说并不陌生，但是它具体的作用是什么，可能多数孕妈咪并不清楚。要了解脐带脱垂，我们先来了解下脐带和它的作用。
脐带并不是人类特有的，几乎所有孕期的哺乳动物体内都有脐带，它像是一根透明地管状绳索，用来连接胎儿和胎盘。那么人类脐带具体有什么作用呢？ 正常人的脐带含有三条血管，两条脐动脉和一条脐静脉。动脉将二氧化碳和营养少的血输入胎盘，静脉则将氧气和营养丰富的血液输回胎儿。所以，脐带的作用就像是胎儿的“生命线”，用来实现胎儿和母体的血液循环、氧气、营养物质的交换。
脐带对于胎儿的成长有着如此重要的作用，但同时也会引发一些负面问题，脐带脱垂就是其中之一。
什么是脐带脱垂脐带脱垂是一种产科急症，根据2014年的统计数据来看，其发生率为0.1%-0.6%。具体指的是脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部的现象。脐带脱垂可导致脐带受压，从而引发胎儿供血障碍，使胎儿发生窘迫甚至危及胎儿生命。
一般将脐带脱垂分为两类：
1．完全脐带脱垂
完全脐带脱垂，指的是胎膜破裂的情况下，脐带跟着羊水流出到子宫颈外，有些甚至会掉到阴道口外的情况，这种情况往往会引发孕妇的恐慌。曾经有孕产妇发生完全脐带脱垂后，误以为是自己的肠子掉了出来。
2．不完全脐带脱垂
不完全脐带脱垂，指的是胎膜破裂之后，脐带跟着羊水流出，但未掉出子宫颈外，但脐带与胎儿的先露部（即胎儿生产时最先露出的部位）并列于侧边，这种情况又被称为脐带先露。
脐带脱垂的影响
脐带脱垂一般来说对产妇的影响不大，主要是对胎儿有较大危害。脐带脱垂发生时，可能会因产妇宫缩等多种原因致使脐带被压迫，并进一步导致胎儿心率异常、胎儿缺氧等。脐带脱垂严重时，胎儿可能会因其出现血液循环被压迫，压迫时间过久则会导致胎儿死亡。
脐带脱垂的原因1．胎位不正（异常胎先露）
胎位不正是脐带脱垂发生的主要原因，孕妈咪的胎位如果是正常的话，胎儿应该是枕骨先露的“枕前位”。所谓的胎位不正，指的是胎儿足先露、横位先露、肩部先露、脸先露、额先露等情况。胎位不正时，孕妇的骨盆与胎儿先露部位之间会有空隙能够容纳脐带，因而更容易在分娩时出现脐带先露的情况。
所谓脐带先露，指的是脐带比胎儿更靠近子宫颈，或者是与胎位最靠近子宫颈的部位并列的情况。而发生脐带先露的孕妈咪，就更有可能出现脐带脱垂。根据数据显示，绝大多数发生脐带脱垂的病例，都有脐带先露的情况。
2．胎头浮动
胎头浮动也是导致脐带脱垂的重要原因，一般主要有以下几种情况：
1）孕妈咪的骨盆狭窄，或者胎儿过大时，就会出现头盆不称的情况，即胎儿的头部与骨盆入口不相适合。我国民间常有俗语“屁股大好生养”，其实说的就是孕产妇骨盆较宽时，更容易让宝宝入盆，从而有利于分娩。
2）经产妇由于腹壁松弛，常会在临产时出现胎头高浮的情况，一旦胎膜破裂时，羊水流出的冲力就可能冲击脐带致其脱出。
3．胎盘低置
孕产妇的胎盘位置低同样可能会导致胎位异常、脐带先露等情况，尤其是当脐带附着在胎盘下方是时，脐带脱垂的风险会增加。
4．脐带过长
脐带过长不是导致脱垂的主要原因，它的发生需要有前提条件：当胎儿先露的部位和孕妈妈的骨盆相适应时，脐带过长影响并不大；反之，当出现胎头不能衔接等情况时，脐带过长就容易发生脱垂。
根据相关数据显示，正常脐带的长度应该在50-55cm之间，而如果孕产妇脐带超过了75cm时，则更容易发生脐带脱垂，其发生的几率比正常人高10倍。
5．其他
除此之外，早期破膜、早产或双胎妊娠、羊水过多等都有可能导致脐带脱垂。尤其对于羊水过多的孕妇来说，在胎膜破裂时，羊水在子宫高压的冲击下，也可能将脐带冲出，导致脐带脱垂。
脐带脱垂的早期症状1．脐带先露
绝大多数脐带脱垂的患者都曾有脐带先露的症状，脐带先露也是脱垂的早期症状之一。如果不及时恰当的处理，很有可能导致脱垂。胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，称脐带先露。如果检查发现孕妇的前羊水囊突出，则可能已经发生了脐带脱垂，且脐带可能已脱出宫口。
当孕产妇的骨盆比较狭小或出现早产时，破膜后胎心率有所改变，即应该考虑有脐带先露或脐带脱垂的可能，这时应该立刻进行阴道检查。
有些产妇虽然没有破膜，但胎心同样有所改变，这时同样需要进行阴道检查，以便及时诊断脐带先露。
2．隐性脐带脱垂
根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂将脐带脱垂分为三种类型：脐带先露、隐性脐带脱垂、脐带脱垂。不论胎膜破裂与否，凡是脐带旁置于胎儿先露部位一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，因而一般检查不能触及，称为隐性脐带脱垂。
隐性脐带脱垂是脐带脱垂的重要前兆，但是多数情况下即使阴道检查也常不能明确诊断出来。所以医生往往会把它将脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别。脐带过短的一个重要表现就是抬头下降缓慢，产程延长，主要是因为宫缩时脐带牵引胎头，就像有绳子拉住胎儿一样，使之不易下降。一般在产程后期先露部已降入盆腔后，才出现胎儿窘迫的临床症状，而隐性脐带脱垂多半在分娩早期，破膜后即出现临床症状。
3．其他
除此之外，还应该同时查明宫口开大、胎头下降程度；有无头盆不称、胎位异常，以便提前预防脐带脱垂的症状，并尽早决定治疗方案。
脐带脱垂的处理原则1．通过超声波或监测仪密切关注胎儿心率，随时关注其状况。同时应立即给产妇吸氧，并静脉注射50%葡萄糖60-80毫升内加维生素C500毫克，以改善产妇子宫内宝宝缺氧的状况。
2．切忌不要尝试将脐带再次塞回子宫内，这样做不仅毫无帮助，还会耽误抢救时间。
3．根据实际情况，选择合适的分娩方式尽快结束产程。如果经过评估，发现有经阴道分娩的可能，那么可迅速采用一些助产设备及合适助产手段结束分娩，如果剖宫产更加安全，则应该在尽力托住胎儿先露部位以免抬头压迫脐带，同时马上行剖宫术。
4．对于产妇及家人来说，关键时刻一定要配合医生的处置意见。实际病例中，有些孕产妇觉得剖腹产副作用较多，坚持要通过阴道分娩，不愿意配合医院的处置，最后因为耽误了抢救时间，导致胎儿死亡。一旦出现脐带脱垂时，有经验的医生能够根据实际情况准确判断，并选择合适的分娩方式，孕妈咪和家人要尽量相信并配合医生的处置意见。
5．脐带脱垂主要是对胎儿有较大危害，时间越长，对胎儿的影响越大，因此处理脐带脱垂一定以抢时间为第一原则。脐带脱垂发生时，可能会因产妇宫缩等多种原因致使脐带被压迫，并进一步导致胎儿心率异常、胎儿缺氧等。脐带脱垂严重时，胎儿可能会因其出现血液循环被压迫，压迫时间过久则会导致胎儿死亡。所以，缩短分娩时间，尽快将孩子从母体中解救出来，就相当重要。
脐带脱垂的预防1．做好产前检查。绝大多数情况下，胎位不正等问题能够通过产检提前发现；准确估计胎儿先露部位与骨盆之间的比例，及时发现异常胎位，并积极纠正与治疗。
2．对于高危产妇，平时要配备一些突发情况下能够用得到的医护产品，如药物等。当然这些药物不能随便购买，必须要在医生的指导下购买。
3．加强产程观测并密切关注胎儿心率，一旦发现异常要积极就医，尽早发现问题，采取措施。
4．对已经检查出存在临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，应该要求医生在产检时更小心，动作更轻柔，避免早破膜。
5．破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。
小贴士
胎位不正是导致脐带脱垂的重要原因，孕妈咪在产前要密切关注这些情况，提前检查并预防，防止在后期分娩时出现严重并发症。
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